皮赘或皮肤息肉Skin tags or polyps
更新时间：2025-05-27 23:47:34皮赘或皮肤息肉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：通过活检或切除标本进行显微镜下观察，发现典型的纤维血管核心，被覆正常或轻微变薄的表皮。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤表面出现柔软的小突起，形态多样，包括丝状、蒂状或袋状。
- 常见于颈部、腋窝、腹股沟、乳房下方等皮肤皱褶处。
- 大小不一，从几毫米至数厘米不等，可单发或多发。
- 无疼痛感，但可能在摩擦时感到轻微不适。
- 非典型症状和体征：
- 局部炎症反应（红肿、疼痛）。
- 心理不适或焦虑。
- 伴随其他皮肤病变（如脂溢性角化病）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的组织病理学检查阳性即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（柔软的小突起，常见于皮肤皱褶处）。
- 皮肤镜检查结果支持皮赘的诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：用于评估皮赘的内部结构，特别是较大的皮赘。有助于排除其他深层皮肤病变。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：观察皮赘的表面细节，帮助排除其他皮肤病变（如脂溢性角化病、痣等）。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：了解患者的年龄、家族史、激素水平变化、肥胖情况等，有助于诊断和支持治疗决策。
三、实验室检查的异常意义
- 组织病理学检查：
- 阳性结果：显微镜下可见典型的纤维血管核心，被覆正常或轻微变薄的表皮，直接确诊皮赘。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常，除非皮赘伴有感染或炎症反应。
- 血沉（ESR）：通常正常，除非皮赘伴有感染或炎症反应。
- 血常规：
- 白细胞计数：通常正常，除非皮赘伴有感染或炎症反应。
- 便常规：
- 皮肤镜检查：
- 阳性结果：观察到皮赘的典型特征，如丝状、蒂状或袋状结构，有助于诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于组织病理学检查，结合典型症状及临床检查结果。
- 辅助检查以皮肤镜检查为主，影像学检查可用于较大或复杂皮赘的评估。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联组织病理学结果和其他临床检查结果。
权威依据：
- 《皮肤病学》（第9版），William D. James, Timothy G. Berger, Dirk M. Elston主编。
- 《皮肤病理学》（第5版），Bernard A. Ackerman, Michael J. Reischl, Alfred C. Kligman主编。