未特指的昆虫叮咬后皮肤反应Unspecified Cutaneous insect bite reactions

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未特指的昆虫叮咬后皮肤反应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部瘙痒：
   • 患者感到被叮咬部位有强烈的瘙痒感，常伴有抓挠行为（80%-90%）。
2. 疼痛：
   • 局部出现轻度到中度的疼痛或灼热感（50%-70%）。

其他可能症状

1. 肿胀感：
   • 患者自觉叮咬部位及其周围有肿胀感（30%-50%）。
2. 全身不适：
   • 少数患者可能出现低热、头痛、乏力等全身症状（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 叮咬部位皮肤发红，通常呈圆形或椭圆形（70%-90%）。
2. 丘疹：
   • 皮肤上出现小的、隆起的红色结节（60%-80%）。
3. 水肿：
   • 皮肤出现轻微到中度的肿胀，触之有弹性（50%-70%）。
4. 抓痕和渗出：
   • 因瘙痒引起的抓挠导致皮肤表面有抓痕，严重时可出现渗出（40%-60%）。

非典型体征

1. 水疱：
   • 部分患者在红斑基础上出现透明或血性的小水泡（20%-40%）。
2. 瘀点或紫癜：
   • 持续的炎症状态可能导致毛细血管破裂出血，形成瘀点或紫癜（5%-10%）。
3. 溃疡或坏死：
   • 极少数情况下，严重的炎症反应可导致局部皮肤组织坏死或溃疡（<1%）。
4. 瘢痕形成：
   • 慢性炎症愈合后，可能遗留色素沉着或疤痕组织（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤刮片检查：
   • 显微镜下可见嗜酸性粒细胞浸润，提示过敏反应（阳性率：约30%-50%）。
2. 血液检查：
   • 血常规显示嗜酸性粒细胞比例升高（20%-40%）。
3. 过敏原检测：
   • 通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE测定，可确定对特定昆虫毒液的过敏情况（阳性率：约30%-50%）。
4. 影像学表现：
   • 超声检查：用于评估皮下组织的炎症程度和范围（异常率：约20%-40%）。
   • 皮肤活检：在慢性或复杂病例中进行，可发现炎症细胞浸润及纤维化改变（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因个体差异、昆虫种类及暴露次数而异。免疫功能低下患者（如HIV感染者）可能表现为更严重的局部反应或继发感染风险增加。

参考文献：
（同原始文献，未修改）