未特指分级的压力性溃疡Unspecified Pressure ulceration
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pressure ulceration、未特指分级的压力性溃疡、压力性溃疡、褥疮性溃疡、卧位褥疮、褥疮、石膏溃疡、皮肤压力性坏死、压疮，未提及分期或分级、卧床导致的溃疡、压伤、压疮
别名压迫性溃疡、长期卧床引起的溃疡、因压力导致的皮肤破损
未特指分级的压力性溃疡的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 患者常感到受压部位有不同程度的疼痛，体位改变时因剪切力作用加剧（70%-90%）
- 瘙痒：
- 由于局部组织缺血和神经末梢刺激，可能出现瘙痒感（30%-50%）
- 不适感：
- 长期受压区域出现钝痛、压痛等异常感觉（60%-80%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 合并感染时可出现发热、乏力等全身症状（10%-20%）
- 局部温度变化：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤红斑：
- 受压部位出现界限不清的红斑，指压不褪色（70%-90%）。深色皮肤可表现为紫色、栗色或蓝灰色斑块
- 皮肤破损：
- 从表皮剥脱到全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露（50%-70%）
- 组织质地改变：
- 受压区域出现硬结（纤维化）或柔软泥状组织（40%-60%）
非典型体征
- 水肿：
- 感染迹象：
- 创面出现脓性分泌物、腐肉，伴红、肿、热、痛等蜂窝织炎表现（10%-30%）
- 焦痂和腐肉：
- 创面覆盖焦痂（黑色、棕褐色）或腐肉（黄色、灰色），影响深度评估（20%-50%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养：深部组织活检培养阳性率40%-60%（优于表面拭子）
- 血液检查：
- 白细胞计数：感染时中性粒细胞比例升高（50%-70%）
- C-反应蛋白（CRP）：＞10mg/L提示感染可能（40%-60%）
- 影像学表现：
- X线检查：晚期可显示骨膜反应或异位钙化（10%-20%）
- 超声检查：可探及皮下低回声区提示组织水肿（30%-50%）
- MRI：T2加权像高信号提示骨髓水肿（敏感度80%-90%）
注：临床表现因患者的个体差异、基础疾病及护理条件而异。长期卧床、瘫痪、昏迷、老年患者是压力性溃疡的高危人群。及时识别和处理早期症状对预防病情进展至关重要。