未特指分级的压力性溃疡Unspecified Pressure ulceration

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未特指分级的压力性溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患者常感到受压部位有不同程度的疼痛，体位改变时因剪切力作用加剧（70%-90%）
2. 瘙痒：
   • 由于局部组织缺血和神经末梢刺激，可能出现瘙痒感（30%-50%）
3. 不适感：
   • 长期受压区域出现钝痛、压痛等异常感觉（60%-80%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 合并感染时可出现发热、乏力等全身症状（10%-20%）
2. 局部温度变化：
   • 受累区域皮温升高（20%-40%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤红斑：
   • 受压部位出现界限不清的红斑，指压不褪色（70%-90%）。深色皮肤可表现为紫色、栗色或蓝灰色斑块
2. 皮肤破损：
   • 从表皮剥脱到全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露（50%-70%）
3. 组织质地改变：
   • 受压区域出现硬结（纤维化）或柔软泥状组织（40%-60%）

非典型体征

1. 水肿：
   • 溃疡边缘隆起伴组织水肿（20%-40%）
2. 感染迹象：
   • 创面出现脓性分泌物、腐肉，伴红、肿、热、痛等蜂窝织炎表现（10%-30%）
3. 焦痂和腐肉：
   • 创面覆盖焦痂（黑色、棕褐色）或腐肉（黄色、灰色），影响深度评估（20%-50%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：深部组织活检培养阳性率40%-60%（优于表面拭子）
2. 血液检查：
   • 白细胞计数：感染时中性粒细胞比例升高（50%-70%）
   • C-反应蛋白（CRP）：＞10mg/L提示感染可能（40%-60%）
3. 影像学表现：
   • X线检查：晚期可显示骨膜反应或异位钙化（10%-20%）
   • 超声检查：可探及皮下低回声区提示组织水肿（30%-50%）
   • MRI：T2加权像高信号提示骨髓水肿（敏感度80%-90%）

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注：临床表现因患者的个体差异、基础疾病及护理条件而异。长期卧床、瘫痪、昏迷、老年患者是压力性溃疡的高危人群。及时识别和处理早期症状对预防病情进展至关重要。