女阴黑斑Vulval melanotic macule

更新时间：2025-05-27 22:53:40

女阴黑斑的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

女阴黑斑，也称为外阴黑斑或Vulvar melanotic macule，是一种影响女性外阴区域的良性色素沉着病变。这类黑斑属于获得性黑斑或雀斑样痣的一种亚型，在ICD-11中归类为ED61.11。其本质为良性皮肤改变，特征在于表皮基底层黑素细胞活性增强导致的局限性色素沉着。

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病因学特征

1. 色素沉淀机制：

   • 内分泌变化：妊娠期雌激素水平升高是主要诱因，青春期及更年期激素波动也可能参与其中。
   • 机械刺激：长期摩擦（如紧身衣物、性活动）可诱导局部黑素细胞活化。
   • 紫外线暴露：外阴皮肤因有衣物遮盖，紫外线影响较小，但日光浴等特殊暴露情况仍需考虑。

2. 其他相关因素：

   • 遗传易感性：深肤色人种更易出现生理性色素沉着。
   • 代谢异常：胰岛素抵抗可能与黑棘皮病相关的外阴色素沉着有关。
   • 药物影响：口服避孕药、化疗药物等可能影响黑素合成。

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病理机制

1. 细胞学特征：

   • 黑素细胞数量通常正常，但酪氨酸酶活性增强导致黑色素合成增加。
   • 角质形成细胞吞噬和转运黑色素颗粒的能力增强。

2. 组织学表现：

   • 表皮基底层色素沉积显著，真皮浅层可见噬黑素细胞。
   • 无交界处巢状增生或细胞异型性，可与恶性黑色素瘤相鉴别。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 形态学：边界清晰的色素斑片，直径多小于1cm，色泽均一呈棕褐色。
   • 分布特点：好发于大阴唇内侧、阴蒂包皮等黏膜皮肤交界区。
   • 病程演变：色素沉着进展缓慢，绝经后部分病例可能自然消退。

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通过上述内容可以看出，女阴黑斑作为生理性或良性病变，需与黑色素瘤、固定性药疹等疾病鉴别。建议出现以下情况时及时就医：近期快速增大、颜色不均、边界模糊或伴有出血/溃疡。

参考文献：