获得性黑斑或雀斑样痣Acquired melanotic macules or lentigines 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Acquired melanotic macules or lentigines、获得性黑斑或雀斑样痣
展开 别名 全身性发疹性黑子病、全身性发疹性雀斑样变、获得性皮肤黑色素细胞增多症、获得性真皮黑素细胞增生症、获得性双侧太田痣样斑、Hori痣、颧部褐青色痣
展开 获得性黑斑或雀斑样痣的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 获得性黑斑或雀斑样痣（Acquired melanotic macules or lentigines）是一类后天性皮肤色素沉着性疾病，表现为边界清晰的扁平褐色或黑色斑点，直径通常小于1厘米。此类病变包括日光性雀斑样痣（如老年斑）和单纯性雀斑样痣等，多见于成年后，好发于日光暴露部位（如面部、手背、前臂）。部分病例可能与系统性疾病或药物反应相关，但多数为良性独立病变。
病因学特征
遗传因素 ：
多数为后天获得性，但某些遗传性综合征（如多发性雀斑样痣综合征，Peutz-Jeghers综合征）可伴发全身性雀斑样痣。
紫外线照射 ：
紫外线（UVA/UVB）是主要诱因，长期暴露可激活黑色素细胞酪氨酸酶活性，促进黑色素合成并沉积于表皮基底层。
激素影响 ：
激素波动（如妊娠、口服避孕药）可能通过刺激黑素细胞导致局限性色素沉着，但需与黄褐斑（melasma）等激素相关性皮肤病鉴别。
慢性炎症 ：
慢性皮肤炎症（如扁平苔藓、慢性湿疹）愈合后可能出现炎症后色素沉着，其病理特征与雀斑样痣不同。
代谢异常 ：
铁代谢异常或某些内分泌疾病（如Addison病）可能继发皮肤色素沉着，但需结合全身症状综合判断。
药物因素 ：
特定药物（如羟基脲、米诺环素、抗疟药）可诱导药物性色素沉着，临床需详细追溯用药史。
病理机制
黑色素代谢异常 ：
核心机制为表皮基底层黑色素细胞活性增强，黑色素合成增加并均匀分布于角质形成细胞内，无巢状增生（区别于色素痣）。
表皮结构改变 ：
表皮突轻度延长，基底层黑素细胞数量可正常或轻度增加，但无细胞异型性。真皮浅层可见噬黑素细胞。
光老化相关改变 ：
长期紫外线暴露导致真皮弹性纤维变性，可能伴随血管扩张，但此改变非特异性。
临床表现
外观特征 ：
单发或多发的圆形/椭圆形色素斑，颜色均一（浅褐至深黑色），表面光滑，直径多在2-10毫米，随年龄增长可能增大或颜色加深。
伴随症状 ：
通常无症状，偶伴轻微瘙痒需警惕合并其他皮肤病。系统性病变相关者（如Laugier-Hunziker综合征）可能合并黏膜色素沉着。
参考文献 ：皮肤病学教材、专业医学期刊及相关临床研究资料。