梦魇障碍Nightmare disorder

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梦魇障碍 (7B01.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复出现威胁性或恐怖性梦境：
   • 梦境内容通常涉及对生存、安全或躯体完整性的威胁，如被追赶、伤害等主题。患者醒来后能够详细回忆梦境（高，80%-90%）。
     （修正说明：将“烦躁不安”改为“威胁性或恐怖性”，符合ICD-11对梦境内容的定义[1]）
2. 夜间醒来时感到极度恐惧：
   • 伴随自主神经激活（如心跳加快、出汗），偶有尖叫（高，70%-80%）。
     （修正说明：尖叫发生率调整为“偶有”，因梦魇发生在REM睡眠期，骨骼肌处于弛缓状态，发声行为较少见[2]）
3. 日间功能受损：
   • 注意力下降、情绪困扰或疲劳感（中，50%-60%）。
     （修正说明：将“疲劳感”扩展为“功能受损”，涵盖更全面的日间影响[3]）

其他可能症状

1. 回避与梦境相关的情境刺激：
   • 避免讨论或接触可能诱发恐惧的线索（低，20%-30%）。
2. 入睡困难或睡眠维持困难：
   • 因恐惧梦境复发而延迟入睡（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. REM睡眠期频繁觉醒：
   • 多导睡眠监测（PSG）显示REM期觉醒次数增加（高，70%-80%）。
2. 自主神经激活证据：
   • 发作时可见心率变异性降低和呼吸不规律（高，70%-80%）。

非典型体征

1. REM睡眠密度增加：
   • PSG显示REM期眼动爆发频率升高（中，40%-50%）。
     （修正说明：删除“REM睡眠期过长”，因梦魇障碍的REM期时长通常正常[4]）
2. 轻微面部表情异常：
   • 睡眠期间出现痛苦表情（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）
   • 异常表现：约70%-80%患者显示REM期觉醒增加，偶见心率波动。
     （修正说明：删除“异常率”表述，因PSG主要用于排除其他睡眠障碍而非确诊[5]）
2. 心理评估工具
   • 常用梦魇严重程度量表（NDI）评估频率、痛苦程度和功能影响。
3. 脑电图（EEG）
   • 主要用于排除癫痫等神经系统疾病，无特异性异常模式。

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注：临床表现因个体差异而异。具体症状和体征的出现几率基于现有文献数据进行估计。如果有特定的医学检查或评估需求，请咨询专业医生以获得详细的诊断和治疗建议。