肥胖低通气综合征Obesity hypoventilation syndrome
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Obesity hypoventilation syndrome、肥胖低通气综合征、OHS[肥胖低通气综合征]、肺泡低通气综合征、肥胖性肺心综合征、匹克威克综合征、OHS[肥胖通气低下综合征]OHS[肥胖通气不足综合征]、肥胖-低通气综合征，BMI30.00-34.99 kg/m²、肥胖伴肺泡低通气，30 kg/m²≤体重指数＜35 kg/m²、肥胖，伴肺泡低通气，30≤体重指数＜35、肥胖-低通气综合征，BMI35.00-39.99 kg/m²、肥胖，伴肺泡低通气，35≤体重指数＜40、肥胖，伴肺泡低通气，35 kg/m²≤体重指数＜40 kg/m²、肥胖-低通气综合征伴BMI≥40.00 kg/m²、极度肥胖，伴肺泡低通气，体重指数≥40 kg/m²、极度肥胖，伴肺泡低通气，BMI未特指、极度肥胖，伴肺泡低通气，体重指数未特指
同义词Pickwickian syndrome、cardiopulmonary obesity syndrome、alveolar hypoventilation syndrome、alveolus hypoventilation syndrome、OHS - [obesity hypoventilation syndrome]
别名肥胖-低通气综合征、肥胖伴肺泡低通气、肥胖-低通气综合征，BMI30.00-34.99kg/m²、肥胖伴肺泡低通气，30kg/m²≤体重指数＜35kg/m²、肥胖-低通气综合征，BMI35.00-39.99kg/m²、肥胖，伴肺泡低通气，35kg/m²≤体重指数＜40kg/m²、肥胖-低通气综合征伴BMI≥40.00kg/m²、极度肥胖，伴肺泡低通气，体重指数≥40kg/m²
肥胖低通气综合征 (OHS) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 日间高碳酸血症：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）> 45 mm Hg。
- 肥胖：成人体重指数（BMI）> 30 kg/m²。
- 排除其他原因：不能完全归因于潜在的心肺或神经系统疾病。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 日间嗜睡（极度疲劳和困倦，影响日常生活和工作）。
- 呼吸困难（尤其是在活动后或夜间更为明显）。
- 晨起头痛（由于夜间低氧血症和高碳酸血症导致的脑血管扩张）。
- 口唇发绀（皮肤和黏膜呈现青紫色，是低氧血症的表现之一）。
- 全身水肿（尤其是下肢水肿，可能与心脏功能不全有关）。
- 情绪变化（包括抑郁、焦虑等心理问题）。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：多导睡眠监测显示夜间反复呼吸暂停和低通气事件，伴有严重的动脉血氧饱和度降低。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有三项即可确诊。
- 若仅有部分符合，需结合支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：可能显示心脏增大、肺部纹理增粗等改变。
- 超声心动图：
- 异常意义：可能显示右心室肥厚和功能不全。
- 睡眠监测：
- 多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）：
- 异常意义：显示夜间反复呼吸暂停和低通气事件，伴有严重的动脉血氧饱和度降低。这是诊断OSA的重要手段，也是OHS的重要支持证据。
- 肺功能测试：
- 肺活量测定：
- 异常意义：显示肺活量降低，肺功能受损。
- 心电图：
三、实验室检查的异常意义
- 动脉血气分析：
- 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）> 45 mm Hg：直接确诊OHS的关键指标。
- 动脉血氧分压（PaO2）< 60 mm Hg：提示低氧血症，进一步支持诊断。
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数：可能升高，提示炎症反应。
- 红细胞计数：可能升高，提示慢性缺氧引起的红细胞增多症。
- 生化检查：
- 电解质：可能出现代谢性酸中毒相关的变化。
- 肝肾功能：可能显示轻度异常，提示多器官功能损害。
- 瘦素水平检测：
- 瘦素水平升高：提示瘦素抵抗，进一步支持OHS的诊断。
- C-反应蛋白（CRP）：
- 血脂检测：
四、总结
- 确诊核心依赖于日间高碳酸血症（PaCO2 > 45 mm Hg）、肥胖（BMI > 30 kg/m²）以及排除其他潜在的心肺或神经系统疾病。
- 辅助检查以多导睡眠监测、胸部X线、超声心动图和肺功能测试为主，用于评估OSA和其他并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联动脉血气分析结果、血液检查和瘦素水平检测。
权威依据：《中华医学杂志》、《美国呼吸与危重症医学杂志》等相关专业期刊。