肥胖低通气综合征Obesity hypoventilation syndrome

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肥胖低通气综合征 (7A42.0) 的核心症状与体征

肥胖低通气综合征（Obesity Hypoventilation Syndrome, OHS）是一种由于过度肥胖引起的呼吸系统疾病，其主要特征为日间高碳酸血症（动脉血二氧化碳分压PaCO2 > 45 mm Hg），且不能完全归因于潜在的心肺或神经系统疾病。OHS患者通常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），在睡眠期间高碳酸血症加重，并伴随严重的动脉血氧饱和度降低。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 日间嗜睡

   • 患者常感到极度疲劳和困倦，影响日常生活和工作。（常见，约70%-90%）

2. 呼吸困难

   • 尤其是在活动后或夜间更为明显，表现为呼吸急促、气喘。（常见，约80%-90%）

3. 晨起头痛

   • 由于夜间低氧血症和高碳酸血症导致的脑血管扩张。（常见，约50%-70%）

4. 夜间窒息感

   • 患者在夜间睡眠中可能经历短暂的窒息感或呼吸暂停。（常见，约50%-70%）

5. 全身乏力

   • 患者常感到体力下降，活动耐力减退。（常见，约50%-70%）

6. 情绪变化

   • 包括抑郁、焦虑等心理问题。（常见，约30%-50%）

其他可能症状

1. 食欲缺乏

   • 部分患者可能出现食欲不振、腹胀等症状。（较少见，约20%-30%）

2. 下肢沉重感

   • 可能与静脉回流受阻或心功能不全相关。（较少见，约20%-40%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肥胖

   • 成人体重指数（BMI）≥ 30 kg/m²。（所有患者均具备）

2. 紫绀

   • 口唇、甲床等部位皮肤黏膜青紫色，提示低氧血症。（常见，约60%-80%）

3. 颈部粗短

   • 颈围增加（男性>43cm，女性>40cm），脂肪堆积导致上呼吸道狭窄。（常见，约80%-90%）

4. 胸廓运动受限

   • 胸腹部脂肪堆积导致膈肌上移，肺容量减少。（常见，约80%-90%）

5. 下肢凹陷性水肿

   • 可能与右心衰竭相关。（较少见，约20%-40%）

非典型体征

1. 杵状指

   • 长期严重低氧血症可能导致指尖增厚。（罕见，<5%）

2. 右心衰竭体征

   • 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。（较少见，约10%-20%）

3. 心律失常

   • 心电图可能显示右心室劳损或房性心律失常。（较少见，约10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析

   • 日间清醒状态下PaCO2 > 45 mmHg伴pH < 7.35（所有患者均具备），PaO2通常<80 mmHg。

2. 多导睡眠监测

   • 显示睡眠期间呼吸紊乱指数（RDI）≥5次/小时，伴血氧饱和度下降≥3%。（>90%患者存在）

3. 胸部影像学

   • 可能显示膈肌抬高、肺基底段不张。（常见，约70%-90%）

4. 超声心动图

   • 可能显示肺动脉高压（收缩压≥35 mmHg）或右心室扩张。（较少见，约20%-30%）

5. 肺功能测试

   • 限制性通气功能障碍（肺总量<80%预计值）。（常见，约70%-90%）

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注：临床表现因个体差异而异，部分症状和体征的具体出现几率可能有所变化。明确诊断需要基于日间高碳酸血症（需排除其他呼吸驱动异常疾病）和多导睡眠呼吸监测的客观证据。