肥胖低通气综合征Obesity hypoventilation syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Obesity hypoventilation syndrome、肥胖低通气综合征、OHS[肥胖低通气综合征]、肺泡低通气综合征、肥胖性肺心综合征、匹克威克综合征、OHS[肥胖通气低下综合征]OHS[肥胖通气不足综合征]、肥胖-低通气综合征，BMI30.00-34.99 kg/m²、肥胖伴肺泡低通气，30 kg/m²≤体重指数＜35 kg/m²、肥胖，伴肺泡低通气，30≤体重指数＜35、肥胖-低通气综合征，BMI35.00-39.99 kg/m²、肥胖，伴肺泡低通气，35≤体重指数＜40、肥胖，伴肺泡低通气，35 kg/m²≤体重指数＜40 kg/m²、肥胖-低通气综合征伴BMI≥40.00 kg/m²、极度肥胖，伴肺泡低通气，体重指数≥40 kg/m²、极度肥胖，伴肺泡低通气，BMI未特指、极度肥胖，伴肺泡低通气，体重指数未特指
同义词Pickwickian syndrome、cardiopulmonary obesity syndrome、alveolar hypoventilation syndrome、alveolus hypoventilation syndrome、OHS - [obesity hypoventilation syndrome]
别名肥胖-低通气综合征、肥胖伴肺泡低通气、肥胖-低通气综合征，BMI30.00-34.99kg/m²、肥胖伴肺泡低通气，30kg/m²≤体重指数＜35kg/m²、肥胖-低通气综合征，BMI35.00-39.99kg/m²、肥胖，伴肺泡低通气，35kg/m²≤体重指数＜40kg/m²、肥胖-低通气综合征伴BMI≥40.00kg/m²、极度肥胖，伴肺泡低通气，体重指数≥40kg/m²
肥胖低通气综合征 (7A42.0) 的核心症状与体征
肥胖低通气综合征（Obesity Hypoventilation Syndrome, OHS）是一种由于过度肥胖引起的呼吸系统疾病，其主要特征为日间高碳酸血症（动脉血二氧化碳分压PaCO2 > 45 mm Hg），且不能完全归因于潜在的心肺或神经系统疾病。OHS患者通常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），在睡眠期间高碳酸血症加重，并伴随严重的动脉血氧饱和度降低。
症状（主观感受）
典型症状
- 日间嗜睡
- 患者常感到极度疲劳和困倦，影响日常生活和工作。（常见，约70%-90%）
- 呼吸困难
- 尤其是在活动后或夜间更为明显，表现为呼吸急促、气喘。（常见，约80%-90%）
- 晨起头痛
- 由于夜间低氧血症和高碳酸血症导致的脑血管扩张。（常见，约50%-70%）
- 夜间窒息感
- 患者在夜间睡眠中可能经历短暂的窒息感或呼吸暂停。（常见，约50%-70%）
- 全身乏力
- 患者常感到体力下降，活动耐力减退。（常见，约50%-70%）
- 情绪变化
- 包括抑郁、焦虑等心理问题。（常见，约30%-50%）
其他可能症状
- 食欲缺乏
- 部分患者可能出现食欲不振、腹胀等症状。（较少见，约20%-30%）
- 下肢沉重感
- 可能与静脉回流受阻或心功能不全相关。（较少见，约20%-40%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肥胖
- 成人体重指数（BMI）≥ 30 kg/m²。（所有患者均具备）
- 紫绀
- 口唇、甲床等部位皮肤黏膜青紫色，提示低氧血症。（常见，约60%-80%）
- 颈部粗短
- 颈围增加（男性>43cm，女性>40cm），脂肪堆积导致上呼吸道狭窄。（常见，约80%-90%）
- 胸廓运动受限
- 胸腹部脂肪堆积导致膈肌上移，肺容量减少。（常见，约80%-90%）
- 下肢凹陷性水肿
非典型体征
- 杵状指
- 长期严重低氧血症可能导致指尖增厚。（罕见，<5%）
- 右心衰竭体征
- 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。（较少见，约10%-20%）
- 心律失常
- 心电图可能显示右心室劳损或房性心律失常。（较少见，约10%-20%）
实验室与影像学特征
- 动脉血气分析
- 日间清醒状态下PaCO2 > 45 mmHg伴pH < 7.35（所有患者均具备），PaO2通常<80 mmHg。
- 多导睡眠监测
- 显示睡眠期间呼吸紊乱指数（RDI）≥5次/小时，伴血氧饱和度下降≥3%。（>90%患者存在）
- 胸部影像学
- 可能显示膈肌抬高、肺基底段不张。（常见，约70%-90%）
- 超声心动图
- 可能显示肺动脉高压（收缩压≥35 mmHg）或右心室扩张。（较少见，约20%-30%）
- 肺功能测试
- 限制性通气功能障碍（肺总量<80%预计值）。（常见，约70%-90%）
注：临床表现因个体差异而异，部分症状和体征的具体出现几率可能有所变化。明确诊断需要基于日间高碳酸血症（需排除其他呼吸驱动异常疾病）和多导睡眠呼吸监测的客观证据。