复发性孤立性睡眠麻痹Recurrent isolated sleep paralysis

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复发性孤立性睡眠麻痹（7B01.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 意识清醒状态下突然无法移动躯干和四肢：
   • 患者在入睡时或从睡眠中醒来时，意识清醒但无法移动身体，感觉被“压住”或“束缚”（80%-90%）。肌肉张力丧失是REM睡眠期的生理现象，但患者因意识清醒而感知为无法动弹。
2. 强烈的恐惧感和焦虑：
   • 伴随运动受限，患者通常会感到极度的恐惧、恐慌和无助（70%-85%）。
3. 幻觉：
   • 可能出现与睡眠-觉醒过渡相关的幻觉，如看到模糊身影、听到异常声音或感觉被压迫（30%-50%）。

其他可能症状

1. 胸闷和呼吸困难：
   • 患者可能因焦虑和过度换气感到胸闷或窒息感（20%-30%），但实际呼吸功能正常。
2. 出汗：
   • 因自主神经激活出现冷汗或热汗（10%-20%）。
3. 心悸：
   • 心跳加速或不规则（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自主神经系统反应：
   • 发作期间可能出现心率加快、血压升高或皮肤苍白等交感神经激活表现（60%-70%）。

非典型体征

1. 眼球运动异常：
   • 部分患者可能伴随快速眼球运动（10%-20%），与REM睡眠期特征一致。
2. 面部表情变化：
   • 面部可能表现出紧张或恐惧表情（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 多导睡眠图（PSG）：
   • 显示REM睡眠期向清醒状态过渡异常，伴肌电图（EMG）记录的骨骼肌张力丧失（阳性率：80%-90%）。
2. 脑电图（EEG）：
   • 可见REM睡眠期脑电活动与清醒状态混合（异常率：50%-60%）。
3. 血液检查：
   • 无特异性改变，偶见应激相关激素（如皮质醇）短暂升高（阳性率：10%-20%）。
4. 心理评估：
   • 用于排除焦虑障碍或创伤后应激障碍（PTSD）等共病（阳性率：30%-40%）。

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注：临床表现因个体差异而异，部分患者的症状可能较轻，持续时间较短。对于频繁发作或严重影响生活质量的患者，建议进行详细的睡眠监测和心理评估，以便制定个性化的治疗方案。