REM睡眠行为障碍REM sleep behaviour disorder

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(7B01.0) REM睡眠行为障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 梦境演绎行为：
   • 患者在快速眼动（REM）睡眠期间突然从床上坐起、大喊大叫、拳打脚踢，甚至跳下床跑动。这些行为是对梦境内容的直接反应。（高，70%-90%）
2. 记忆保留良好：
   • 与传统意义上的梦游不同，大多数RBD患者能够清晰记得自己的梦境，并意识到这些梦境与其夜间的行为相符。（中，50%-70%）
3. 自我保护意识减弱：
   • 由于在REM睡眠过程中丧失了正常的肌肉张力抑制机制，患者在做出激烈动作时往往缺乏足够的自我保护措施，容易受伤。（中，40%-60%）

其他可能症状

1. 日间疲劳：
   • 由于夜间睡眠质量下降，部分患者可能会出现白天疲劳或困倦感。（低，10%-30%）
2. 焦虑或抑郁：
   • 长期的睡眠问题可能导致情绪障碍，如焦虑或抑郁。（低，10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠监测（PSG）特征：
   • 在REM睡眠期间，肌肉失张力现象消失（REM睡眠期肌电活动持续或间歇性增高），伴随肢体活动和发声等复杂行为。（高，80%-90%）
2. 身体伤害：
   • 患者及其伴侣可能因夜间激烈行为而受到物理性损伤（如瘀伤、撕裂伤）。（中，30%-50%）

非典型体征

1. 自主神经激活表现：
   • 少数患者可能出现心率加快或呼吸不规则。（低，5%-15%）

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实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）：
   • 确诊RBD的重要手段，显示REM睡眠期间的肌肉失张力现象消失和复杂的运动行为。（异常率：约90%-95%）
2. 神经影像学检查：
   • 脑部MRI或CT扫描通常无特异性改变，但有助于排除其他潜在病因。（异常率：约10%-20%）

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注：上述症状和体征的发生几率基于文献综述和临床经验总结。实际发生率可能因个体差异和研究方法的不同而有所变化。

参考文献：

• 《国际睡眠障碍分类》第三版（ICSD-3）
• 《美国睡眠医学学会临床实践指南》
• 《睡眠障碍诊断与治疗手册》等相关专业书籍。