倒班工作型睡眠-觉醒节律障碍Circadian rhythm sleep-wake disorder, shift work type

更新时间：2025-10-09 15:50:52

倒班工作型睡眠-觉醒节律障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

倒班工作型睡眠-觉醒节律障碍（Circadian rhythm sleep-wake disorder, shift work type）是属于昼夜节律性睡眠-觉醒障碍的一种，其特征在于患者的生物钟不能很好地适应非传统的、通常包括夜间的倒班工作时间表。这导致了在应该清醒的时间感到过度困倦或难以入睡，在需要休息的时候却出现失眠现象。这种类型的睡眠障碍常见于必须经常调整工作时间的人群，如医护人员、警察和制造业工人等。

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病因学特征

1. 生理因素：

• 人类正常的昼夜节律周期约为24小时，并且主要受到自然光的影响。当个人的工作时间表与这一自然规律不一致时，例如频繁地进行夜间工作，人体内部的生物钟会受到影响。
• 夜间暴露于人造光源下可抑制褪黑素的产生，这是一种重要的调节睡眠-觉醒周期的激素，从而干扰了正常的睡眠模式。

2. 环境与社会因素：

• 倒班工作者面临的一个关键问题是他们试图在白天获得充足的睡眠，但周围环境往往不利于睡眠（噪音、光线等），家庭活动和社会义务也可能成为阻碍。
• 工作本身的特点也起到一定作用，比如连续多天值夜班、快速转换工作班次、以及工作时间安排的不确定性等都可能加剧症状。

3. 个体差异：

• 年龄较大者、有慢性疾病史（如心血管疾病）、存在既往睡眠问题或者精神健康状况不佳的人更容易受到倒班工作影响而发展出此类障碍。
• 某些人天生就比其他人更难调整自己的昼夜节律，这可能与其遗传背景有关。

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病理机制

1. 昼夜节律失调：

• 正常情况下，人的昼夜节律由大脑内的视交叉上核（SCN）控制，它根据光照信息来同步身体各项功能。倒班工作打乱了这个过程，使得SCN无法准确预测何时开始准备进入“睡眠模式”或“清醒状态”，进而造成睡眠质量下降及日间疲劳增加。

2. 睡眠结构变化：

• 由于夜间工作导致的日间睡眠常常被打断，缺乏完整的REM（快速眼动）阶段，这是恢复性睡眠的重要组成部分之一。长期下去可能导致记忆力减退、注意力不集中等问题。

3. 心理社会压力：

• 长期处于不规律的生活节奏中还可能引发焦虑、抑郁情绪，进一步加重睡眠障碍的症状。

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临床表现

1. 主要症状：

• 日间极度疲乏感，即使在尝试补眠后仍感觉未充分休息。
• 夜间工作效率降低，易犯错。
• 在希望入睡时遇到困难（如早晨回家后）。
• 睡眠持续时间不足，通常少于所需量。

2. 伴随体征：

• 认知功能受损：包括记忆力衰退、判断力减弱。
• 身体健康风险增加：如心脏病发病率上升、代谢综合征风险加大等。
• 社交互动减少，因与家人朋友作息不同步而导致关系紧张。

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参考文献：《睡眠医学》、《职业与环境医学》相关章节。

请注意，上述内容基于现有研究资料整理而成，旨在提供对倒班工作型睡眠-觉醒节律障碍的基本理解。对于具体情况下的诊断和处理，请咨询专业医疗人员。