短期失眠症Short-term insomnia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

短期失眠症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 入睡困难：

• 患者报告难以在30分钟内入睡（高，70%-90%）。

2. 睡眠维持困难：

• 夜间频繁觉醒（≥2次），且难以再次入睡（高，70%-90%）。

3. 早醒：

• 比预期的起床时间提前至少30分钟醒来，并且无法再入睡（中，30%-50%）。

4. 日间功能障碍：

• 疲劳/倦怠感（高，70%-90%）
• 注意力、记忆力下降（高，70%-90%）
• 情绪困扰（易怒、焦虑）（中，50%-70%）
• 社交或职业功能受损（中，50%-70%）
• 主动性下降（中，50%-70%）

其他可能症状

1. 头痛：

• 紧张型头痛（低，10%-30%）

2. 胃肠不适：

• 非特异性消化不良（低，10%-30%）

3. 运动协调性下降：

• 精细动作控制能力减弱（低，10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睡眠日记记录：

• 显示睡眠潜伏期延长（>30分钟）和/或睡眠效率降低（<85%）（高，70%-90%）

2. 体动记录仪检测：

• 显示卧床时间与睡眠时间差异增大（中，50%-70%）

3. 行为表现测试：

• 精神运动警觉性测试（PVT）表现下降（中，50%-70%）

非典型体征

1. 自主神经功能：

• 清醒时心率增快（5-10bpm）（低，10%-30%）

2. 皮质醇节律：

• 傍晚皮质醇水平升高（低，10%-30%）

3. 体温节律：

• 核心体温昼夜振幅减小（低，10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）：

• 睡眠效率75-85%，N1期比例增加（典型异常率：60-80%）

2. 脑电图（EEG）：

• 清醒期β波活动增强（异常率：约50%-70%）

3. 血液检查：

• 部分患者可见皮质醇昼夜分泌节律改变（阳性率：约15%-25%）

4. 功能近红外光谱（fNIRS）：

• 前额叶皮层氧合血红蛋白浓度异常（检测率：约40%-60%）

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注：短期失眠症（ICD-11代码7A00）指持续3个月以下的失眠障碍。上述数据参考AASM(2020)、Sateia(2017)等研究，发生率存在人群差异性。体征检测通常仅在科研场景开展，临床诊断以问诊为主。