睡眠相关磨牙症Sleep-related bruxism

更新时间：2025-05-27 23:47:34

睡眠相关磨牙症（Sleep-related Bruxism, SRB）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 多导睡眠监测（PSG）阳性：
• PSG记录显示夜间磨牙事件频发，下颌肌肉电活动增强。这是目前最可靠的诊断方法。
• 夜间磨牙事件频率≥2次/小时，且每次持续时间≥3秒。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型临床表现：
• 夜间磨牙或紧咬牙：患者在睡眠中不自觉地发出咯吱咯吱的磨牙声，有时声音较大足以吵醒自己或他人。
• 下颚疼痛或头痛：早晨醒来时感到下颚肌肉酸痛、僵硬或头痛。
• 牙齿敏感：牙齿对冷热刺激敏感，进食时感觉不适。
• 非典型症状：
• 颞下颌关节紊乱：张口受限、关节区疼痛或弹响。
• 面部肌肉紧张：面部肌肉感到疲劳、紧张或压痛。
• 睡眠质量下降：磨牙导致频繁觉醒，影响夜间睡眠质量。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中的多导睡眠监测阳性即可确诊。
• 若无PSG证据，需同时满足以下两项：
• 典型临床表现（夜间磨牙+下颚疼痛/头痛）。
• 临床检查发现牙齿磨损、牙龈退缩等体征。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

• X线或CT扫描：
• 异常意义：X线片或CT扫描显示牙齿磨损情况、牙槽骨吸收及颞下颌关节结构改变。
• 判断逻辑：用于评估牙齿和颞下颌关节的损伤程度，辅助诊断。
• 磁共振成像（MRI）：
• 异常意义：MRI可用于评估颞下颌关节软组织损伤情况，如盘移位等。
• 判断逻辑：对于怀疑有颞下颌关节紊乱的患者，MRI能提供更详细的软组织信息。

2. 口腔检查：

• 临床检查：
• 异常意义：通过临床检查可以观察到牙齿磨损程度、牙周状况及颞下颌关节功能状态。
• 判断逻辑：全面的口腔检查有助于评估磨牙对牙齿和周围组织的影响。

3. 问卷调查：

• 睡眠问卷：
• 异常意义：通过问卷了解患者的睡眠习惯、心理状态及生活质量。
• 判断逻辑：结合临床表现，帮助评估磨牙对患者生活的影响。

4. 精神-心理评估：

• 焦虑抑郁量表：
• 异常意义：评估患者的心理状态，如焦虑和抑郁情绪。
• 判断逻辑：心理因素是SRB的重要诱因之一，评估有助于制定综合治疗方案。

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三、实验室检查的异常意义

1. 多导睡眠监测（PSG）：

• 阳性结果：夜间磨牙事件频发，下颌肌肉电活动增强。
• 异常意义：直接确诊SRB，提供客观的生理数据支持。

2. 血常规：

• 白细胞计数正常：排除其他感染性疾病。
• C反应蛋白（CRP）正常：排除急性炎症反应。

3. 甲状腺功能检查：

• TSH、T3、T4水平正常：排除甲状腺功能亢进等内分泌疾病。
• 异常意义：某些代谢与内分泌失调可能诱发或加重SRB。

4. 维生素D水平：

• 正常范围：排除维生素D缺乏。
• 异常意义：维生素D缺乏可能导致钙磷代谢异常，影响骨骼和牙齿健康。

5. 药物和物质滥用筛查：

• 阴性结果：排除药物使用和物质滥用的影响。
• 异常意义：某些药物和酒精可能诱发或加重SRB。

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四、总结

• 确诊核心依赖于多导睡眠监测（PSG）阳性，结合典型症状及临床检查。
• 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和口腔检查为主，评估牙齿和颞下颌关节的损伤程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联多导睡眠监测结果和其他相关指标。

权威依据：《国际疾病分类第11次修订本》(ICD-11)及相关学术出版物。