耐三代头孢菌素的肺炎链球菌Third-generation cephalosporins resistant Streptococcus pneumoniae
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Third-generation cephalosporins resistant Streptococcus pneumoniae、耐三代头孢菌素的肺炎链球菌、耐头孢噻的肟肺炎链球菌、耐头孢曲松的肟肺炎链球菌
别名耐头孢噻肟的肺炎链球菌、耐头孢曲松的肺炎链球菌、耐三代头孢类抗生素的肺炎链球菌、抗三代头孢菌素肺炎链球菌
耐三代头孢菌素的肺炎链球菌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 患者常表现为高热，体温可达到39°C至40°C，呈稽留热型（70%-80%）。
- 咳嗽：
- 初期为干咳，随后出现带痰咳嗽，咳出的痰可能为黄色或绿色脓痰（60%-80%）。
- 胸痛：
- 通常位于患侧胸部，深呼吸或咳嗽时加剧（50%-60%）。
- 呼吸困难：
- 随着病情进展，患者可能出现进行性呼吸困难，尤其是在活动后（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 乏力、肌肉酸痛、关节疼痛等非特异性症状（30%-50%）。
- 头痛：
- 伴随发热和全身不适，部分患者可有头痛表现（20%-30%）。
- 寒战：
- 发热前或发热过程中可能出现寒战（30%-50%，与经典肺炎链球菌肺炎一致）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 肺部听诊可闻及湿啰音或支气管呼吸音（80%-90%）。
- 有时伴有胸膜摩擦音（20%-30%）。
- 叩诊浊音：
- 呼吸音减弱：
非典型体征
- 心动过速：
- 血压下降：
- 在重症患者中，可能出现低血压，提示败血症或休克（10%-20%）。
- 皮肤黏膜改变：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：通过呼吸道分泌物、血液或脑脊液培养分离出耐三代头孢菌素的肺炎链球菌。
- 分子生物学检测：PCR技术检测耐药基因如
pbp2b、pbp2x和pbp1a突变（检出率：约70%-90%）。
- 血常规检查
- 白细胞计数升高：多数患者白细胞总数增加，以中性粒细胞为主（80%-90%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高：急性期反应物水平显著升高（70%-80%）。
- 影像学表现
- 胸部X线或CT扫描：可见肺部浸润影、实变区或胸腔积液（80%-90%）。
- 早期病变：表现为局部片状阴影或斑片状模糊影（60%-70%）。
- 进展期病变：实变影增多，范围扩大（50%-60%）。
- 晚期病变：可能出现胸腔积液（10%-20%）。
注：临床表现因患者的免疫状态、基础疾病以及感染严重程度而异。老年人、婴幼儿、慢性疾病患者及免疫功能低下者更易发生重症感染。此外，耐三代头孢菌素的肺炎链球菌感染可能导致治疗难度增加，需要根据耐药情况选择合适的抗生素进行治疗。
以上内容基于当前可获得的权威文献整理而成，旨在提供关于耐三代头孢菌素的肺炎链球菌的基本知识概述。具体病例分析还需结合临床实际情况进行综合判断。