女性生殖器官样本的细胞学异常所见Abnormal cytological findings in specimens from female genital organs

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MF66

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索引词Abnormal cytological findings in specimens from female genital organs

缩写细胞学异常、细胞学检查异常、妇科细胞学异常

别名宫颈涂片异常、阴道分泌物涂片异常、宫颈细胞学异常、阴道细胞学异常、子宫颈细胞学异常、外阴细胞学异常、卵巢细胞学异常、输卵管细胞学异常、子宫内膜细胞学异常

女性生殖器官样本的细胞学异常所见

金标准：
- 细胞学检查阳性：宫颈涂片（巴氏涂片）或阴道分泌物涂片中发现非典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）或恶性细胞。
必须条件：
- 细胞学检查结果：宫颈涂片或阴道分泌物涂片显示以下异常：
  - ASCUS（非典型鳞状细胞）
  - LSIL（低度鳞状上皮内病变）
  - HSIL（高度鳞状上皮内病变）
  - 恶性细胞
- HPV DNA检测阳性：高危型HPV（如16型和18型）检测阳性。
支持条件：
- 临床表现：
  - 接触性出血（性交后或妇科检查后的阴道出血）
  - 白带增多，可能伴有异味或颜色变化
  - 不规则阴道出血
  - 瘙痒和灼热感
- 体征：
  - 宫颈表面可见糜烂、红斑、溃疡或肿块
  - 盆腔检查发现附件区压痛、增厚或包块
  - 子宫增大、形态异常或触及肌瘤结节
  - 卵巢区域可触及囊性肿块
- 影像学检查：
  - 超声检查显示子宫、卵巢及附件区结构异常
  - MRI/CT扫描显示盆腔病变，特别是深部浸润性病变
- 病理组织学检查：
  - 宫颈活检确诊宫颈癌前病变或早期宫颈癌
  - 子宫内膜活检评估子宫内膜病变
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无细胞学检查结果，需结合临床表现、体征及辅助检查结果综合判断。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估子宫、卵巢及附件区结构异常，如肌瘤、囊肿等。
- MRI/CT扫描：
  - 异常意义：进一步评估盆腔病变，特别是深部浸润性病变。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：通过肉眼观察宫颈外观，发现糜烂、红斑、溃疡或肿块。
- 盆腔检查：
  - 异常意义：发现附件区压痛、增厚或包块，子宫增大、形态异常或触及肌瘤结节，卵巢区域可触及囊性肿块。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确HPV感染史、激素使用史、避孕方式等，增强诊断指向性。

细胞学检查：
- 宫颈涂片：
  - 异常意义：检出率约80%-90%，常见异常包括ASCUS、LSIL、HSIL及恶性细胞。
- 阴道分泌物涂片：
  - 异常意义：检出率约50%-70%，常见异常细胞如核增大、多形性细胞等。
HPV DNA检测：
- 高危型HPV阳性：
  - 异常意义：检出率约60%-80%，特别是16型和18型HPV。提示高风险的宫颈癌前病变或早期宫颈癌。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示局部炎症反应，但不特异。
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示感染或炎症，但需结合其他指标。
病理组织学检查：
- 宫颈活检：
  - 异常意义：确诊宫颈癌前病变或早期宫颈癌，检出率约90%-95%。
- 子宫内膜活检：
  - 异常意义：用于评估子宫内膜病变，检出率约80%-90%。

权威依据：美国癌症协会（ACS）《宫颈癌筛查指南》、国际癌症研究机构（IARC）相关指南。