血浆粘滞度异常Abnormal plasma viscosity

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MA1A.1

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索引词Abnormal plasma viscosity、血浆粘滞度异常、血液高粘度、高黏滞血症NOS、血液高粘滞综合征、高血粘度

同义词blood hyperviscosity、hyperviscosity NOS、hyperviscosity syndrome

缩写PV、PVA

别名血粘度过高、高粘血症、高血粘综合症、高粘稠血症

血浆粘滞度异常的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血流变学检查：全血粘度显著增高，尤其是在低剪切率下的粘度值明显超出正常范围。具体标准如下：
  - 低剪切率（1/s）下全血粘度 > 6.0 mPa·s
  - 高剪切率（200/s）下全血粘度 > 3.0 mPa·s
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 头晕和头痛（70%-90%）
  - 乏力和疲劳（60%-80%）
  - 记忆力减退（50%-70%）
- 体征：
  - 视网膜静脉充盈（80%-90%）
  - 鼻衄或牙龈出血倾向增强（60%-80%）
  - 血压升高（50%-70%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无血流变学检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如头晕、乏力等）。
  - 生化指标异常（如纤维蛋白原浓度、总蛋白含量、球蛋白比例等高于正常水平）。

影像学检查：
- 眼底镜检查：
  - 异常意义：发现视网膜静脉淤血、出血点或棉絮斑，提示血液高粘滞状态对微循环的影响。
- 超声心动图：
  - 异常意义：显示左心室肥厚或其他心脏结构改变，提示心脏负荷增加。
临床鉴别检查：
- 凝血功能测试：
  - 异常意义：凝血酶时间延长、部分凝血活酶时间延长，提示血液处于高凝状态，有助于排除其他凝血障碍疾病。
- 血常规检查：
  - 异常意义：红细胞比容偏高、红细胞聚集指数增加，提示血液浓缩或红细胞增多症。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确是否有炎症、感染、肿瘤等病史，或使用可能影响血液粘滞性的药物（如口服避孕药），增强诊断指向性。

血流变学检查：
- 全血粘度显著增高：直接确诊血浆粘滞度异常。
- 低剪切率下的粘度值明显超出正常范围：提示血液流动性差，易形成血栓。
生化指标：
- 纤维蛋白原浓度升高：常见于炎症、感染、肿瘤等情况，提示急性期反应物增多。
- 总蛋白含量和球蛋白比例增高：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病，提示免疫球蛋白增多。
- 血脂异常：高胆固醇血症、高三酰甘油血症均可导致血脂成分增加，间接提升血浆粘度。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示体内存在炎症反应，可能是导致血浆粘滞度升高的原因之一。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 红细胞比容（Hct）升高：提示血液浓缩或红细胞增多症。
- 红细胞聚集指数增加：提示红细胞聚集性增强，影响血液流动性。
凝血功能测试：
- 凝血酶时间（TT）延长：提示凝血因子缺乏或被消耗。
- 部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示内源性凝血途径异常，可能与高粘滞状态有关。

权威依据：《中华内科杂志》、《临床血液学杂志》等相关专业期刊文章。