白蛋白异常Abnormality of albumin

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MA19.0

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索引词Abnormality of albumin、白蛋白异常

缩写Albumin-Abnormality

别名白蛋白异常症、血清白蛋白紊乱

白蛋白异常的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血浆白蛋白浓度测定：通过血液检测确定白蛋白水平低于38 g/L或高于48 g/L。
- 排除其他原因：排除由药物、脱水、妊娠等引起的暂时性白蛋白变化。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 白蛋白偏低：水肿（尤其是下肢）、腹水积聚、易感疲劳、皮肤干燥、头发脆弱、指甲变薄。
  - 白蛋白偏高：口渴加剧、尿量减少、原发病症状。
- 病史：
  - 白蛋白偏低：肝功能损害（如肝硬化、急性肝坏死、中毒性肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病（如肿瘤晚期、严重感染、慢性腹泻）、严重的出血事件、肾脏疾病（如肾病综合征）、糖尿病患者血糖控制不佳。
  - 白蛋白偏高：严重脱水、休克、大量出血后血液浓缩、长期使用某些药物、特定类型的肿瘤、罕见遗传条件（如先天性高白蛋白血症）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确血浆白蛋白浓度测定，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如水肿、腹水、消瘦等）。
  - 病史中存在相关病因（如肝病、肾病、营养不良等）。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：发现腹水和其他肝脏病变，提示肝功能受损。
  - 判断逻辑：结合临床症状和实验室检查结果，辅助诊断肝病和腹水。
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：显示胸腔积液或心脏扩大，提示心肺功能异常。
  - 判断逻辑：结合临床症状和实验室检查结果，辅助诊断心肺疾病。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 异常意义：观察水肿、腹水、黄疸等体征，辅助诊断白蛋白异常。
  - 判断逻辑：结合病史和实验室检查结果，综合评估患者的病情。
- 营养状态评估：
  - 异常意义：评估患者的体重、肌肉质量、皮下脂肪等，辅助诊断营养不良。
  - 判断逻辑：结合病史和实验室检查结果，评估患者的营养状态。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 异常意义：明确患者的饮食习惯、生活习惯、用药史等，辅助诊断白蛋白异常的原因。
  - 判断逻辑：结合病史和实验室检查结果，综合评估患者的病因。

血液检查：
- 低白蛋白血症：血浆白蛋白浓度低于38 g/L，提示白蛋白水平降低。
- 总蛋白和球蛋白水平：总蛋白和球蛋白水平的变化可以辅助诊断肝功能和免疫状态。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症或感染。
  - 血沉（ESR）升高：提示炎症活动。
- 肝功能指标：
  - ALT、AST升高：提示肝细胞损伤。
  - 胆红素升高：提示肝功能受损。
- 肾功能指标：
  - 肌酐升高：提示肾功能受损。
  - 尿素氮升高：提示肾功能受损。
- 电解质平衡：
  - 钠、钾、氯离子异常：提示电解质失衡。
尿液检查：
- 蛋白尿：尿液中含有大量白蛋白，提示肾脏滤过功能受损。
- 尿常规：
  - 尿比重异常：提示肾脏浓缩功能受损。
  - 尿pH值异常：提示酸碱平衡失调。
血清学检查：
- 抗核抗体（ANA）：阳性提示自身免疫性疾病。
- 病毒标志物：如HBsAg、HCV-Ab等，提示病毒性肝炎。
其他检查：
- 凝血功能检查：
  - PT、APTT延长：提示凝血功能障碍。
- 免疫功能检查：
  - IgG、IgA、IgM水平：提示免疫状态。

权威依据：医学百科资料及相关临床指南。