白蛋白异常Abnormality of albumin

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白蛋白异常（MA19.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 食欲不振

   • 患者可能出现食欲下降，常见于慢性肝病、肾病综合征或营养不良等导致低白蛋白血症的原发疾病（常见，约70%-80%）。

2. 消瘦

   • 长期营养不良或慢性消耗性疾病患者可能出现体重下降（常见，约60%-70%）。

3. 水肿

   • 低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，引起凹陷性水肿，多见于下肢和全身（常见，约50%-70%）。

4. 乏力

   • 与基础代谢紊乱及营养不良相关（常见，约60%-70%）。

5. 黄疸

   • 肝脏疾病导致白蛋白合成减少时，可能伴随黄疸（较少见，约10%-20%）。

6. 胃肠道症状

   • 恶心、呕吐等症状多与原发疾病（如肝病或尿毒症）相关，而非直接由低白蛋白引起（较少见，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 发热、头痛等症状可能与合并感染或其他并发症相关（罕见，约5%-10%）。

2. 色觉异常

   • 严重肝病可能因维生素A代谢异常导致夜盲或色觉异常（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 水肿

   • 凹陷性水肿多见于下肢和低垂部位（常见，约50%-70%）。

2. 腹水

   • 严重低白蛋白血症（<25 g/L）时可能合并腹水（常见，约40%-60%）。

3. 黄疸

   • 皮肤和巩膜黄染提示肝源性白蛋白合成障碍（较少见，约10%-20%）。

4. 营养不良

   • 肌肉萎缩、皮下脂肪减少（常见，约60%-70%）。

非典型体征

1. 贫血

   • 慢性疾病性贫血可能与原发病（如肾病、肿瘤）相关（较少见，约10%-20%）。

2. 肝脾肿大

   • 慢性肝病或门脉高压患者可能出现（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 低白蛋白血症：血浆白蛋白<35 g/L（成人参考范围35-50 g/L）（常见，约70%-90%）。
   • 肝功能异常：肝病相关白蛋白减少时，ALT/AST可能升高（常见，约50%-70%）。

2. 尿液检查

   • 蛋白尿：24小时尿蛋白>3.5 g提示肾病综合征（常见，约50%-70%）。

3. 影像学检查

   • 腹部超声：可检测腹水、肝硬化或肾脏形态异常（常见，约40%-60%）。
   • 胸部X线：胸腔积液可能与低白蛋白血症相关（较少见，约10%-20%）。

以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供关于白蛋白异常的基本了解，并非详尽无遗。具体诊断和治疗建议请咨询专业医疗人员。

参考文献：UpToDate临床医学数据库、《哈里森内科学》（第21版）。