急性阴囊痛Acute scrotal pain

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急性阴囊痛 (MF40.20) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性剧烈疼痛：
   • 突然发作，疼痛程度剧烈，难以忍受；可为持续性或阵发性加重（70%-90%）。
2. 局部不适感：
   • 患者常感到阴囊区域有明显的不适或坠胀感（60%-80%）。
3. 伴随症状：
   • 恶心、呕吐：常见于睾丸扭转等急症（50%-70%）。
   • 发热：提示可能存在感染性疾病如附睾炎、睾丸炎等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 腹股沟区牵涉痛：
   • 疼痛可能放射至腹股沟区域（10%-20%）。
2. 尿道刺激症状：
   • 如尿频、尿急、尿痛，提示可能合并泌尿系统感染（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴囊红肿：
   • 患侧阴囊可见明显红肿（感染性疾病如附睾炎更常见，睾丸扭转在后期出现），触诊皮温升高（80%-90%）。
2. 睾丸压痛：
   • 患侧睾丸位置异常（如扭转时横位或抬高），触痛明显（70%-80%）。
3. 阴囊肿胀：
   • 阴囊区域肿胀，质地较硬，有时可触及肿块（60%-80%）。

非典型体征

1. 腹股沟淋巴结肿大：
   • 伴有感染时可能出现腹股沟淋巴结肿大（10%-20%）。
2. 全身症状：
   • 如发热、寒战等全身炎症反应（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 白细胞计数升高：提示存在感染（阳性率：约50%-70%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症（阳性率：约50%-70%）。

2. 尿液检查

   • 尿常规异常：如白细胞增多，提示可能合并泌尿系统感染（阳性率：约40%-60%）。

3. 超声检查

   • 睾丸扭转：显示睾丸血流减少或消失（特异性高，敏感性约80%-90%）。
   • 附睾炎/睾丸炎：显示局部肿胀、血流增加（敏感性约70%-80%）。
   • 输尿管结石：可显示输尿管下段结石（尤其伴有积水时）及其引起的肾积水（敏感性约60%-80%）。

4. 其他影像学检查

   • CT/MRI：在某些情况下用于进一步评估病变范围和性质（使用较少，但有助于复杂病例的诊断）。

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注：临床表现因具体病因及患者个体差异而异。急性阴囊痛需要及时就医，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。对于疑似睾丸扭转等紧急情况，应立即进行手术干预，以避免睾丸坏死。