累及男性生殖系统的症状、体征或临床所见Symptoms, signs or clinical findings involving the male genital system

更新时间：2025-05-27 22:56:03

累及男性生殖系统的症状、体征或临床所见

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一、临床定义

累及男性生殖系统的症状、体征或临床所见是指在男性生殖系统（包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、阴茎等）中出现的一系列异常表现。这些症状和体征可能涉及泌尿系统或性功能，表现为局部或全身性异常。

常见症状包括：

1. 血精：精液中混有血液，可能呈鲜红色或暗褐色，常见于精囊炎、前列腺炎或外伤。
2. 性欲减退：持续性缺乏性兴趣或性冲动。
3. 勃起功能障碍：无法达到或维持足够的勃起以完成性生活（原“阳痿”表述更新为规范术语）。
4. 早泄：持续性射精潜伏期过短，无法控制射精时间。
5. 射精障碍：包括射精延迟、逆行射精或性高潮时无精液排出（原“不能射精”扩展为更全面的分类）。
6. 下尿路症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿困难或尿流变细。
7. 生殖器疼痛或肿块：睾丸、阴茎、阴囊或会阴区的疼痛、肿胀或可触及异常包块。
8. 性功能障碍：包括性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍等综合表现。
9. 不育症：未避孕规律性生活1年以上未能使配偶怀孕（原“长期”明确为医学标准定义）。

二、医学定义

累及男性生殖系统的症状、体征或临床所见主要与以下病理机制相关：

• 解剖结构异常：如隐睾、尿道下裂、外伤后畸形或肿瘤占位。
• 感染性疾病：如细菌性前列腺炎、淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹（HPV感染归类于后续病因部分）。
• 炎症反应：非感染性炎症如自身免疫性睾丸炎。
• 内分泌失调：如性腺功能减退（低睾酮）、甲状腺功能异常或高泌乳素血症。
• 血管性病变：如动脉粥样硬化导致阴茎血流灌注不足。
• 神经源性损伤：如糖尿病神经病变、脊髓损伤或术后神经损伤。

三、病因：病原学机制

1. 感染性因素：

   • 细菌感染：大肠杆菌、淋球菌等引起的前列腺炎、附睾睾丸炎。
   • 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）引起的生殖器病变。
   • 真菌感染：念珠菌性包皮龟头炎。
   • 原虫感染：阴道毛滴虫引起的尿道炎（原“寄生虫”修正为“原虫”）。

2. 非感染性因素：

   • 免疫异常：如抗精子抗体导致的免疫性不育。
   • 遗传性疾病：克氏综合征（Klinefelter综合征）、Y染色体微缺失。
   • 环境暴露：辐射、化学毒物（如杀虫剂）或高温对生精功能的损害。
   • 生活方式：肥胖、吸烟、酗酒或长期精神压力。

3. 解剖结构异常：

   • 先天性畸形：如隐睾、尿道下裂、输精管缺如。
   • 获得性损伤：手术或外伤导致的生殖器官结构破坏。
   • 肿瘤性疾病：睾丸生殖细胞肿瘤、前列腺癌、阴茎鳞状细胞癌。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 性接触传播：无保护性行为传播淋病、衣原体、HIV等。
   • 血液/体液传播：如乙肝病毒、HIV通过共用针具或输血传播。
   • 间接接触传播：仅限特定病原体（如念珠菌、阴虱）通过污染衣物或器具传播。

2. 高危人群：

   • 多性伴侣或性工作者：无保护性行为增加性传播疾病风险。
   • 男男性行为者（MSM）：肛门性交易导致直肠黏膜损伤和病原体定植。
   • 免疫抑制患者：如HIV感染者、器官移植术后患者易发生机会性感染。
   • 慢性病患者：糖尿病、心血管疾病患者易合并性功能障碍。

3. 合并感染风险因素：

   • 局部屏障破坏：包皮过长或包茎易继发感染。
   • 医源性操作：导尿管留置或前列腺活检后可能引发泌尿生殖系统感染。

依据来源：《男性生殖系统疾病症状学》、《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》、《生殖内分泌与不育症》等文献。