抗核抗体阴性Anti-nuclear antibody negative
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Anti-nuclear antibody negative、抗核抗体阴性、ANA[抗核抗体]阴性
同义词ANA - [anti-nuclear antibody] negative
抗核抗体阴性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 抗核抗体检测阴性：
- 通过间接免疫荧光法（IIF）或其他标准方法检测，ANA滴度低于1:80。
- 如果使用其他检测方法（如酶联免疫吸附试验ELISA），结果也应为阴性。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 无典型自身免疫性疾病症状：
- 无系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）等自身免疫性疾病的典型症状，如发热、乏力、体重下降、关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等。
- 体检正常：
- 全身各系统体检未见异常，如无淋巴结肿大、肝脾肿大、心脏杂音、肺部啰音、腹部压痛等。
- 排除其他疾病：
- 排除感染、肿瘤等可能导致暂时性自身免疫反应的情况。
- 排除药物干扰，特别是正在接受类固醇或免疫抑制剂治疗的患者。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的抗核抗体阴性即可初步排除自身免疫性疾病。
- 若存在疑似自身免疫性疾病的临床表现，需结合其他自身抗体检测和全面评估。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线/CT：
- 异常意义：排除心、肺等内脏器官受累情况，如胸腔积液、肺部炎症等。
- 超声检查：
- 异常意义：排除肝脾肿大、淋巴结肿大等情况。
- 临床鉴别检查：
- 血常规和炎症标志物：
- 异常意义：排除感染、炎症等情况，如白细胞计数异常、C反应蛋白（CRP）升高、红细胞沉降率（ESR）升高等。
- 尿常规：
- 异常意义：排除肾脏受累情况，如蛋白尿、血尿等。
- 心电图：
- 异常意义：排除心脏受累情况，如心律失常、心肌炎等。
- 其他自身抗体检测：
- 抗双链DNA抗体：
- 异常意义：阳性提示系统性红斑狼疮。
- 抗Sm抗体：
- 异常意义：阳性提示系统性红斑狼疮。
- 抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体：
- 异常意义：阳性提示干燥综合征。
- 类风湿因子（RF）：
- 异常意义：阳性提示类风湿关节炎。
- 病理学检查：
- 组织活检：
- 异常意义：在某些情况下，如怀疑特定器官受累时，可通过组织活检进一步明确诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 抗核抗体检测：
- ANA阴性：滴度低于1:80，表明不存在针对细胞核成分的自身抗体。
- 低效价ANA阳性：如果ANA滴度在1:40-1:80之间，可能为假阳性，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
- 其他自身抗体检测：
- 抗双链DNA抗体阴性：排除系统性红斑狼疮。
- 抗Sm抗体阴性：排除系统性红斑狼疮。
- 抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体阴性：排除干燥综合征。
- 类风湿因子（RF）阴性：排除类风湿关节炎。
- 血常规：
- 白细胞计数正常：排除感染、炎症等情况。
- 血红蛋白正常：排除贫血。
- 血小板计数正常：排除血小板减少症。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）正常：排除急性炎症。
- 红细胞沉降率（ESR）正常：排除慢性炎症。
- 尿常规：
- 尿蛋白阴性：排除肾脏受累。
- 尿红细胞阴性：排除肾炎。
- 生化指标：
- 肝功能正常：排除肝脏受累。
- 肾功能正常：排除肾脏受累。
四、总结
- 确诊核心依赖于抗核抗体阴性的检测结果，结合典型的临床表现和体检结果。
- 辅助检查以影像学、血常规、炎症标志物及其他自身抗体检测为主，排除其他可能的疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除自身免疫性疾病及其他潜在病因。
权威依据：《自身免疫性疾病》、《风湿病学》等相关医学专著。