失语Aphasia
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关键词
索引词Aphasia、失语、失语性障碍、传导性失语、中枢性失语、遗忘性失语、命名性失语、完全性失语、皮质性失语、表达接收性失语、言语错乱、象形性失语、语义性失语、语法性失语、语法型失语
同义词aphasic、aphasic disturbance
失语（MA80.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 语言理解障碍：
- 患者难以理解他人的话语，包括简单的日常对话和复杂的专业术语（常见，约70%-90%）。
- 口语表达障碍：
- 说话时找不到合适的词语（命名困难），使用替代词或造新词；难以构建复杂句式；非流畅型讲话（常见，约70%-90%）。
- 阅读障碍：
- 阅读理解和书面表达能力下降，可能无法正确解读文本内容（中等，约50%-70%）。
- 书写障碍：
- 写作文本混乱无序，拼写错误频繁（中等，约50%-70%）。
其他可能症状
- 听觉理解分离障碍：
- 对非语言声音（如环境音）的理解正常，但对语言信号的解码困难（较少见，约30%-50%）[1]。
- 情感反应异常：
- 因沟通障碍引发的继发性情绪问题，如沮丧、社交回避（少见，约10%-30%）[2]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 语言流畅性受损：
- 表现为语言中断、停顿、重复词汇或短语（常见，约70%-90%）。
- 语法结构简化：
- 使用简单的句子结构，缺少复杂的语法成分（常见，约70%-90%）。
- 命名错误（paraphasia）：
- 语义替代（如“笔”说成“纸”）或语音错误（如“桌子”说成“卓子”）（中等，约50%-70%）[3]。
非典型体征
- 语音产出发音异常：
- 失语症本身不直接导致构音障碍，但可能因合并运动性言语障碍出现发音不清（较少见，约30%-50%）[4]。
- 阅读体征：
- 朗读时发音不清，阅读速度减慢，理解能力下降（较少见，约30%-50%）。
- 视觉空间障碍：
- 仅见于合并顶叶或右侧脑损伤的患者，如忽略症（少见，约10%-30%）[5]。
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- 脑部CT/MRI异常（异常率：约80%-95%）：显示左侧大脑半球语言相关区域（如布罗卡区、韦尼克区）的病变，如梗死、出血、肿瘤等。
- 神经电生理检查：
- 脑电图（EEG）异常（异常率：约40%-60%）：仅在与癫痫、脑炎等病因相关时出现特异性改变[6]。
- 认知功能评估：
- 标准化量表评分低（评分低于正常范围：约80%-95%）：通过各种语言功能评估量表进行评价，如西方失语症成套测验（WAB）、汉语失语症成套测验（CRRCAE）等。
注：临床表现因个体差异及病因不同而有所变化。具体诊断需结合详细的病史、神经系统检查及影像学资料由专业医生综合判断。