失音Aphonia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

失音的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

失音（Aphonia），又称完全语音丧失，是指患者无法发出声音或仅能发出极其微弱的声音。与发声障碍相比，失音被认为是一种更为严重的状况，因为它涉及完全失去产生可听语音的能力。在ICD-11中，失音被归类为语音障碍的一种，具体编码为MA82.0。

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病因学特征

失音的发生可以由多种因素引起，这些因素大致可分为器质性和功能性两大类。器质性失音通常由喉部结构异常、炎症或其他病理改变导致；而功能性失音则可能源于神经肌肉控制失调或心理因素。

1. 器质性病因：

• 声带疾病：如急性或慢性喉炎、声带息肉、声带结节等。这些病变直接干扰了声带的正常振动，从而影响声音的产生。
• 肿瘤：包括良性及恶性肿瘤（例如喉癌），它们可以通过压迫或侵袭声带组织来造成失音。
• 外伤：喉部受到物理性损伤，如手术后遗症或意外伤害，也可能引发失音。
• 先天性疾病：某些出生时即存在的解剖学异常，比如声带发育不良，也是儿童期失音的一个重要原因。

2. 功能性和神经性原因：

• 肌张力障碍：涉及控制发声器官（主要是声带）运动的神经系统发生故障，如痉挛性发声障碍（spasmodic dysphonia）。
• 精神心理因素：在没有明显生理基础的情况下，因极度情绪波动或压力诱发的突然性失音，称为转换型失音（conversion aphonia），属于一种心身疾病的表现形式。
• 神经退行性疾病：例如帕金森病或多发性硬化症等中枢神经系统退化过程也会影响正常的言语生成机制。

3. 其他潜在诱因：

• 内分泌失调：甲状腺功能亢进或低下等内分泌紊乱状态有时也会间接影响到声带的功能。
• 药物副作用：部分药物使用后可能会暂时抑制声带活动能力，特别是那些作用于中枢神经系统或具有强烈镇静效果的药品。

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病理机制

1. 声带功能障碍：

• 正常情况下，当空气从肺部通过气管到达喉部时，两侧声带会闭合并随着气流振动以产生声音。任何干扰这一复杂协调过程的因素都可能导致失音。
• 器质性损害如肿物形成、黏膜水肿或者瘢痕组织增生均能阻碍声带正常闭合和振动，进而导致声音减弱甚至消失。
• 神经系统方面的问题则主要体现在对声带肌肉群精确调控能力下降上，使得即使存在足够的空气动力支持也无法形成清晰响亮的声音。

2. 发声器官整体协同失效：

• 除了直接作用于声带区域的变化之外，整个发声器官链路中的任一环节出现问题亦可引起失音现象，这包括但不限于呼吸肌无力、咽腔共鸣腔调节失常等情况。

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临床表现

1. 症状特征：

• 无声音输出：患者尝试说话时完全没有声音或仅有极轻微的气流声。
• 伴随症状：根据基础疾病的性质不同，可能伴有咳嗽、吞咽困难、呼吸不畅等症状。此外，在一些特定情境下还可能出现焦虑、抑郁等情绪反应。

参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》, 《现代喉科学》等相关专业书籍及文献。

请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，并未涵盖所有可能引起失音的情况，具体诊断需结合个人实际情况由专业医生进行评估。