发音困难Dysphonia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词phonation disorder、发声障碍
别名嗓子哑、声音沙哑、声带问题、发声不畅、讲话费力
发音困难的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
发音困难，也称为发声障碍或phonation disorder，是一种在尝试说话时遇到困难的情况，表现为声音嘶哑、音量变化、音调异常或者发声时伴有疼痛。这种症状可以是暂时性的，也可以是长期存在的，并且可能是由多种不同的疾病或状况引起的。发音困难属于语音障碍（MA82）的一种，其具体编码为ICD11中的MA82.1。
病因学特征
- 神经系统相关因素：
- 发音困难可能与各种影响神经系统的疾病有关，如脑梗死、帕金森病、多发性硬化等。这些疾病通过损害控制声带和喉部肌肉的大脑区域，导致发音功能受损。例如，在帕金森病中，由于口、咽、腭肌张力增高，患者可能会经历语速变慢和语音低调的问题。
- 局部结构损伤或异常：
- 声带本身的病变是引起发音困难最常见的原因之一，包括但不限于声带疲劳、损伤（如因外部创伤）、息肉形成或其他良性肿瘤。
- 长期吸烟者更容易发展成声带息肉，这不仅会导致声音嘶哑还会影响正常发音过程。
- 先天性和发育性原因：
- 有些个体可能因为出生时即存在某些解剖结构上的差异或缺陷而导致终生面临发音挑战，比如喉部肌肉发育不良等情况。
- 其他系统性疾病的影响：
- 某些全身性疾病如重症肌无力也可能间接影响到患者的发声能力，尤其是当咽喉部位受累时。此外，甲状腺功能异常有时也会干扰正常的声带振动模式。
病理机制
- 声带及周围组织的变化：
- 在大多数情况下，发音困难的发生直接关联于声带及其支撑结构的状态改变。例如，如果声带表面出现充血、水肿甚至形成了息肉，则会妨碍其正常闭合与振动，进而影响清晰度和响亮度。
- 当神经信号传导路径受到干扰时（如在神经系统疾病状态下），即使声带本身没有明显的器质性问题，仍可能出现协调障碍从而导致发音不清。
- 神经调控失常：
- 对于那些基于神经系统失调所引发的发音障碍而言，大脑对下级运动单元的精准控制变得不再有效。这种失调可能导致不适当的肌肉紧张或松弛，最终反映为声音质量下降以及发音效率降低。
临床表现
- 症状特征：
- 声音特征变化：患者可能报告自己声音听起来嘶哑、微弱、不稳定或者完全失去。
- 发音努力程度增加：部分人在尝试清晰表达时需要付出更多力气，感到喉咙紧绷或疼痛。
- 言语理解度下降：严重的发音困难使得听众难以准确捕捉讲话内容，增加了沟通难度。
参考文献：根据现有可获得的信息整理而成；实际研究资料建议参阅《Laryngoscope》等专业期刊发表的相关文章以获取更深入的理解。