后背综合征不伴放射痛Back syndrome without radiating pain

更新时间：2025-10-09 15:50:52

后背综合征不伴放射痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

后背综合征不伴放射痛（Back syndrome without radiating pain, 编码：ME86.20）是肌肉骨骼系统症状或体征中的一种，特指背部出现的症状或主诉，但不伴有疼痛向其他部位放射的情况。此类病症通常表现为局限于背部的不适或疼痛感，患者可能经历持续性或间歇性的疼痛，但疼痛不会扩展至四肢或其他身体部分。

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病因学特征

1. 局部肌肉骨骼因素：

• 肌肉劳损或紧张：长期保持不良姿势、重复性运动或过度使用背部肌肉可导致肌肉紧张和劳损，进而引发局限性疼痛。
• 椎间盘问题：轻度椎间盘突出或退行性变可能导致局部神经根受压，但不足以引起放射性疼痛。这种情况下，疼痛通常局限于背部。
• 关节功能障碍：脊柱小关节（如椎间关节）的功能紊乱或炎症也可能导致局部疼痛，而无明显放射症状。

2. 软组织病变：

• 筋膜炎：背部筋膜受到炎症刺激时，可能会出现局部疼痛，且多为钝痛性质，较少放射到其他区域。
• 肌腱炎：特定肌腱的炎症反应同样可以造成背部局部的疼痛表现。

3. 内脏疾病反射性疼痛：

• 虽然本类目主要描述的是不伴有放射痛的情况，但某些内脏器官的问题有时也会以背部局限性疼痛的形式表现出来，例如胃食管反流病（GERD）、胆囊炎等，尽管这些情况相对少见于该诊断范畴内。

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病理机制

• 机械性压迫：在没有显著神经根受累的情况下，脊柱结构（如椎间盘、韧带）对周围组织产生的轻微压迫作用可能是疼痛的主要来源之一。
• 化学物质介导：炎症过程中释放的各种介质（如前列腺素、白细胞介素等）能够直接刺激痛觉感受器，从而引起疼痛感觉。
• 肌肉代谢异常：长时间处于静态姿势下工作或生活，使得肌肉得不到充分休息，乳酸堆积增多，这不仅会导致肌肉疲劳还会刺激神经末梢产生疼痛信号。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛定位明确：患者的疼痛感受主要集中于背部某一部位，并不会向手臂、腿部或其他远端扩散。
• 疼痛性质多样：从钝痛到锐痛不等，具体取决于个体差异以及病因的不同；有的病人可能仅感觉到轻微不适，而另一些人则会经历剧烈疼痛。
• 活动受限：由于疼痛的存在，患者可能在进行某些动作时感到困难，比如弯腰、扭转身体等。

2. 体征：

• 体检时可能发现相应区域有触痛点或者肌肉紧张现象，但一般缺乏明显的神经系统阳性体征（如反射减弱、肌力下降等）。

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参考文献：基于权威医学资料整理，包括但不限于《骨科临床指南》、《脊柱疾病诊断与治疗》等相关专业书籍及临床研究报告。请注意，实际诊疗过程中需结合具体病例情况进行综合判断。