背的症状或主诉Symptom or complaint of the back

更新时间：2025-10-09 15:50:52

背的症状或主诉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

背的症状或主诉（Symptom or complaint of the back, ICD-11编码：ME86.2）指的是患者因背部不适、疼痛或其他异常感觉而就诊时的主要陈述。该类目包括了下腰部症状（如ME86.22）、后背综合征不伴放射痛（如ME86.20）、后背综合征伴放射痛（如ME86.21），以及其他特指和未特指的背部症状或主诉（如ME86.2Y, ME86.2Z）。它属于ICD-11分类中症状、体征或临床所见章节下的肌肉骨骼系统部分。

---

病因学特征

背的症状或主诉可由多种因素引起，其具体原因依据不同的症状类型而有所不同，常见的病因包括但不限于：

1. 外伤性因素：

• 背部受到直接撞击或跌倒等外部物理伤害，导致软组织损伤（例如肌肉拉伤、韧带扭伤）或者骨折（如椎体压缩性骨折）。

2. 非外伤性因素：

• 退行性变：随着年龄增长，脊柱结构发生自然老化过程，比如椎间盘脱水变薄、骨质增生形成骨刺等，均能造成神经根受压从而产生疼痛。
• 姿势不当与重复劳动：长时间保持不良姿势工作学习（久坐不动、弯腰驼背）以及从事重体力劳动，增加腰背部负担，引发肌肉紧张疲劳甚至劳损。
• 感染性疾病：脊柱结核、化脓性脊髓炎等疾病也可表现为背痛。
• 炎症反应：强直性脊柱炎等自身免疫性疾病累及脊柱关节，引起慢性炎症刺激周围组织。
• 代谢障碍：维生素D缺乏引起的骨质疏松症增加了骨折风险，间接影响到背部健康状态。
• 先天畸形：如脊柱侧弯、骶椎裂等发育异常情况自幼年起就可能伴随不同程度的背痛问题。

3. 心理社会因素：

• 长期处于高压环境下，精神压力大也可能通过神经系统反射机制加剧肌肉紧绷感，进而诱发或加重背痛症状。

---

病理机制

1. 解剖生理基础：

• 脊柱由多个椎骨及其间的椎间盘组成，周围分布有丰富的肌肉群支持身体姿态并参与运动功能。任何影响上述结构完整性的病变都会干扰正常的生物力学平衡，导致局部应力集中，促进疼痛信号传递至大脑皮层被感知为痛觉。

2. 神经调节失衡：

• 当脊髓神经根或周围神经受压或受损时，可出现相应支配区域的感觉异常、肌力减弱等症状；同时，中枢敏化现象使得即使轻微刺激也能触发强烈痛觉反应，进一步恶化病程发展。

3. 炎症介质释放：

• 在急性损伤初期阶段，局部炎症细胞浸润释放大量化学物质如前列腺素E2、缓激肽等，这些物质能够降低痛阈值，并促进血管扩张充血，加速水肿形成，加重组织损伤程度及范围。

---

临床表现

1. 疼痛性质：

• 患者描述的疼痛可以是钝痛、锐痛、烧灼样痛或是电击样放射痛等多种形式，有时还会伴有麻木感或针刺感。

2. 疼痛位置：

• 疼痛多位于胸腰段脊柱两侧或沿脊柱走向分布，少数情况下可向下肢扩散，形成典型的坐骨神经痛表现。

3. 伴随症状：

• 除了主要的背痛之外，某些特定情况下还可能出现发热、体重减轻、夜间盗汗等全身症状提示潜在严重疾病的存在；此外，活动受限也是常见现象之一，尤其是当涉及到核心肌群力量下降时更为显著。

---

请注意，以上信息综合整理自公开资料，并非直接引用特定文献内容。对于更深入的专业探讨，请参考相关医学教科书及权威期刊发表的研究成果。