未特指的心动过缓Bradycardia, unspecified

更新时间：2025-05-27 22:54:17

未特指的心动过缓的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的心动过缓（Bradycardia, unspecified）属于心脏搏动异常的一种，其特征是心率低于正常范围。成人每分钟心跳次数低于60次即被定义为心动过缓。但需要注意的是，某些经过长期体育锻炼或从事重体力劳动的人群可能基础心率较低而无明显不适，这并不视为病理状态。病理性心动过缓则通常伴有不同程度的症状如头晕、乏力、倦怠等。

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病因学特征

1. 心脏相关因素：

   • 心脏疾病导致的心肌组织损伤，如急性心肌梗死、心肌炎、心内膜炎、慢性缺血性心脏病等。
   • 先天性心脏缺陷。
   • 窦房结功能障碍或窦房结动脉病变。
   • 传导系统异常，包括窦房阻滞和房室传导阻滞。

2. 内分泌系统影响：

   • 甲状腺功能减退（甲减），可引起显著的心动过缓，并伴随有体重增加、不耐寒、皮肤干燥等症状。
   • 肾上腺皮质功能低下也可能间接影响心脏节律。

3. 神经系统调节失衡：

   • 颅内压增高，例如在颅脑外伤后或存在脑肿瘤的情况下，晚期可能会出现心动过缓的表现。
   • 自主神经系统紊乱，特别是迷走神经活性增强时，可促进心动过缓发生。

4. 代谢及其他全身性疾病：

   • 低体温状态下，身体为了减少能量消耗会降低心率。
   • 某些药物的影响，尤其是那些具有负性频率作用的药物如β-阻断剂、钙通道阻滞剂等。
   • 流行性感冒或其他病毒感染引起的暂时性心脏抑制效应。

5. 医源性因素：

   • 在进行心脏手术过程中或术后恢复期，患者可能出现一过性或持续性心动过缓。
   • 使用特定抗心律失常药物治疗其他类型心律失常时可能导致心动过缓作为副作用之一。

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病理机制

1. 电生理改变：

   • 窦房结起搏细胞自律性下降或者完全丧失，无法维持正常的冲动发放频率。
   • 传导路径中的任何部位发生延迟或中断都会影响到整体心率，尤其是当涉及房室结或希氏束区域时更为严重。

2. 机械性能变化：

   • 长时间的心动过缓会导致心脏泵血效率降低，进而影响全身血液循环状态。
   • 严重的缓慢心率下，心输出量不足以满足机体需求，容易引发重要器官灌注不足的症状。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 头晕、眩晕甚至昏厥是最常见也是最具诊断价值的症状之一。
   • 体力活动能力受限，轻微运动即感到疲劳不堪。
   • 注意力集中困难，记忆力衰退。
   • 极端情况下可能发生心脏停搏危及生命安全。

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参考文献：

• BMJ临床实践. (n.d.). 心动过缓. Retrieved from
• 妙佑医疗国际. (n.d.). 心动过缓. Retrieved from
• 求医网. (n.d.). 心动过缓的常见病因有哪些. Retrieved from