乳房或哺乳的症状或主诉Breast or lactation symptom or complaint

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乳房或哺乳的症状或主诉 (MF31) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乳房疼痛：

   • 周期性疼痛：与月经周期相关（常见于乳腺增生），月经前加重，月经后减轻（常见，约60%-70%）。
   • 非周期性疼痛：持续或间歇性疼痛，可能与乳腺炎、囊肿或肌肉骨骼疾病相关（较常见，约20%-30%）。

2. 乳房肿块：

   • 单侧或双侧乳房触及的异常团块，患者自我检查发现（常见，约30%-50%）。

3. 乳头溢液：

   • 非哺乳期自发性溢液，颜色可为透明、乳白色、黄色或血性（较少见，约5%-10%）。

4. 乳头瘙痒：

   • 乳头及周围皮肤瘙痒，可能伴湿疹样改变（较少见，约5%-10%）。

5. 乳头内陷：

   • 后天性乳头回缩（需排除先天性），可能提示导管病变（罕见，约1%-3%）。

其他可能症状

1. 乳房皮肤改变：

   • 局部凹陷、橘皮样变或红斑（需警惕恶性肿瘤，较少见，约1%-5%）。

2. 乳房胀满感：

   • 哺乳期常见生理性胀满；非哺乳期可能与激素波动相关（较常见，约20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房肿块：

   • 触诊发现边界清晰或模糊的团块，活动度可不同（常见，约30%-50%）。

2. 乳头溢液：

   • 单孔或多孔溢液，挤压后加重（较少见，约5%-10%）。

3. 乳头内陷：

   • 近期出现的乳头回缩伴乳晕水肿（罕见，约1%-3%）。

4. 乳房皮肤改变：

   • 酒窝征、局部温度升高或静脉曲张（较少见，约1%-5%）。

非典型体征

1. 腋窝淋巴结肿大：

   • 同侧腋窝淋巴结直径＞1cm、质硬、活动度差（需警惕转移，较少见，约1%-5%）。

2. 乳房红肿：

   • 局部红肿热痛，提示急性炎症（哺乳期乳腺炎常见，非哺乳期较少见）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：哺乳期乳腺炎脓液培养阳性率较高（约60%-80%），非化脓性炎症阳性率低（约20%-30%）。

2. 细胞学检查：

   • 细针穿刺活检：对恶性肿瘤的诊断敏感性约85%-95%，假阴性率约5%-15%。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：鉴别囊实性肿块的准确性＞95%，乳腺癌诊断敏感性约80%-90%。
   • 乳腺X线摄影（钼靶）：筛查乳腺癌的敏感性约70%-80%（受乳腺密度影响）。
   • 磁共振成像（MRI）：高危人群筛查敏感性＞90%，特异性约70%-80%。

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参考文献

• 《乳腺疾病的常见症状和体征有哪些》，39健康网
• 《ABM临床指南#30|哺乳期女性的乳房肿块，主诉和诊断性乳房成像》，搜狐网
• 《乳房疾病的症状表现是什么》，家庭医生在线
• UpToDate: "Breast pain" "Nipple discharge"
• NCCN乳腺癌筛查指南（2023）

以上内容基于现有医学知识整理而成，旨在提供对“乳房或哺乳的症状或主诉”这一ICD-11类目下包含现象的基本理解。请注意，具体诊断需结合患者实际情况，并由专业医护人员执行。