耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa

更新时间：2024-10-12 14:01:01

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 体温升高，常伴有寒战（50%-60%）。

2. 咳嗽和咳痰：

• 咳嗽频繁，咳出黄绿色或脓性痰液（60%-70%）。

3. 呼吸困难：

• 患者感到气短、呼吸急促（50%-60%）。

4. 胸痛：

• 胸部疼痛，尤其是在深呼吸时（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

• 疲劳、乏力、食欲不振等（30%-40%）。

2. 尿路感染症状：

• 尿频、尿急、尿痛，尿培养阳性（20%-30%，多见于泌尿系统感染）。

3. 伤口红肿热痛：

• 手术切口或其他伤口部位的炎症反应（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：

• 湿啰音：听诊时可闻及肺部湿啰音（70%-80%）。
• 哮鸣音：呼吸时出现哮鸣音（50%-60%）。
• 呼吸音减弱：局部肺组织受累时，呼吸音减弱（60%-70%）。

2. 皮肤软组织感染：

• 红肿热痛：感染部位皮肤红肿、触痛（40%-50%）。
• 脓肿形成：局部化脓性病变（30%-40%）。

3. 败血症表现：

• 低血压：严重感染时可出现低血压（10%-20%）。
• 心率加快：心动过速（30%-40%）。

非典型体征

1. 眼部感染：

• 结膜充血：眼睑红肿、分泌物增多（10%-20%）。

2. 耳鼻喉感染：

• 咽部红肿：咽部黏膜充血、水肿（10%-20%）。

3. 骨关节感染：

• 关节红肿热痛：关节局部红肿、活动受限（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 细菌培养阳性：通过血液、痰液、尿液等标本培养出CRPA（血液培养检出率：约30%-50%；呼吸道标本检出率：约60%-80%）。
• PCR检测：分子生物学方法检测CRPA碳青霉烯酶基因（如blaVIM、blaIMP等）（阳性率：约40%-60%）。

2. 血液检查：

• 白细胞计数升高：白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升（约70%-80%）。
• C反应蛋白（CRP）升高：急性期反应物水平增高（约60%-70%）。

3. 影像学表现：

• 胸部X线或CT：肺部浸润影、实变、空洞形成（肺炎患者异常率：约85%-90%）。
• 超声检查：脓肿、积液等局部病变（敏感性：约80%-90%）。

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注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的威胁风险。