耐碳青霉烯的沙门氏菌Carbapenem resistant Salmonella

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耐碳青霉烯的沙门氏菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性胃肠炎：

   • 腹痛：腹部绞痛或隐痛，通常位于脐周或弥漫性（70%-90%）。
   • 腹泻：水样便为主，偶见黏液便或血便（70%-90%）。
   • 恶心和呕吐：胃部不适，常伴有呕吐（60%-80%）。

2. 发热：

   • 中至高度发热，体温可达38-39°C（60%-80%）。

3. 全身不适：

   • 乏力：感觉疲劳、无力（50%-70%）。
   • 头痛：头部疼痛，可能伴随肌肉酸痛（40%-60%）。

其他可能症状

1. 皮疹：
   • 皮肤出现红斑或丘疹（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水：

   • 皮肤弹性下降、口唇干燥、眼窝凹陷等（70%-90%）。

2. 腹部压痛：

   • 脐周或弥漫性压痛（60%-80%）。

3. 肠鸣音变化：

   • 早期可闻及肠鸣音亢进，严重脱水时可能减弱（50%-70%）。

非典型体征

1. 休克：
   • 血压下降、心率加快、四肢湿冷（3%-5%，重症患者可能出现）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 粪便培养：分离出耐碳青霉烯的沙门氏菌（阳性率：约70%-90%）。
   • 血液培养：在败血症患者中，血液培养也可检出耐碳青霉烯的沙门氏菌（阳性率：约5%-10%，免疫抑制患者比例更高）。

2. 生化检查

   • 白细胞计数：正常或轻度升高，中性粒细胞比例增高（60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物显著升高（80%-90%）。
   • 电解质紊乱：低钾、低钠等（50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 腹部X线：可见肠管扩张、气液平面（50%-70%）。
   • 腹部超声：显示肠壁增厚、肠腔积液（50%-70%）。
   • CT扫描：更详细地显示肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等（40%-60%）。

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注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性胃肠炎，但仍有继发菌血症的风险。非伤寒沙门氏菌感染中，肝脾肿大和黄疸罕见，若出现需警惕其他并发症。