耐碳青霉烯的沙门氏菌Carbapenem resistant Salmonella
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Carbapenem resistant Salmonella、耐碳青霉烯的沙门氏菌、耐多利培南的沙门氏菌、耐厄他培南的沙门氏菌、耐亚胺培南的沙门氏菌、耐美罗培南的沙门氏菌
别名耐碳青霉烯类抗生素的沙门氏菌、耐碳青霉烯沙门菌、碳青霉烯耐药沙门氏菌
耐碳青霉烯的沙门氏菌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性胃肠炎：
- 腹痛：腹部绞痛或隐痛，通常位于脐周或弥漫性（70%-90%）。
- 腹泻：水样便为主，偶见黏液便或血便（70%-90%）。
- 恶心和呕吐：胃部不适，常伴有呕吐（60%-80%）。
- 发热：
- 中至高度发热，体温可达38-39°C（60%-80%）。
- 全身不适：
- 乏力：感觉疲劳、无力（50%-70%）。
- 头痛：头部疼痛，可能伴随肌肉酸痛（40%-60%）。
其他可能症状
- 皮疹：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脱水：
- 皮肤弹性下降、口唇干燥、眼窝凹陷等（70%-90%）。
- 腹部压痛：
- 肠鸣音变化：
- 早期可闻及肠鸣音亢进，严重脱水时可能减弱（50%-70%）。
非典型体征
- 休克：
- 血压下降、心率加快、四肢湿冷（3%-5%，重症患者可能出现）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 粪便培养：分离出耐碳青霉烯的沙门氏菌（阳性率：约70%-90%）。
- 血液培养：在败血症患者中，血液培养也可检出耐碳青霉烯的沙门氏菌（阳性率：约5%-10%，免疫抑制患者比例更高）。
- 生化检查
- 白细胞计数：正常或轻度升高，中性粒细胞比例增高（60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物显著升高（80%-90%）。
- 电解质紊乱：低钾、低钠等（50%-70%）。
- 影像学表现
- 腹部X线：可见肠管扩张、气液平面（50%-70%）。
- 腹部超声：显示肠壁增厚、肠腔积液（50%-70%）。
- CT扫描：更详细地显示肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等（40%-60%）。
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性胃肠炎，但仍有继发菌血症的风险。非伤寒沙门氏菌感染中，肝脾肿大和黄疸罕见，若出现需警惕其他并发症。
