血浆蛋白的某些异常Certain abnormalities of plasma proteins

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血浆蛋白的某些异常的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 水肿：
   • 由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，血管内外液体平衡失调，患者可能出现下肢、腹部或全身性水肿（70%-90%）。
2. 腹水：
   • 腹腔内积液，常见于肝硬化等肝脏疾病引起的低白蛋白血症（50%-70%）。
3. 反复感染：
   • 免疫球蛋白数量减少或功能异常可能导致免疫功能下降，患者容易出现反复感染（40%-60%）。
4. 出血倾向：
   • 纤维蛋白原或凝血因子水平异常可导致凝血功能障碍，表现为易瘀青、鼻衄、牙龈出血等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 疲劳和乏力：
   • 患者可能感到持续性的疲劳和乏力，影响日常活动（20%-40%）。
2. 肌肉疼痛：
   • 淀粉样变性或炎症反应可能导致肌肉疼痛或关节痛（10%-20%）。
3. 神经系统症状：
   • 特殊类型的球蛋白增多（如IgM过多）可能导致神经病变，表现为感觉异常、运动障碍（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 水肿：
   • 体检时可见明显的皮下水肿，尤其是下肢及腹部（80%-90%）。
2. 腹水：
   • 叩诊时发现腹部浊音，超声检查可确认腹水的存在（50%-70%）。
3. 皮肤瘀斑：
   • 皮肤上出现自发性瘀斑或紫癜，提示凝血功能障碍（30%-50%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 淋巴增殖性疾病或淀粉样变性可能导致淋巴结肿大（20%-40%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 肝脏疾病引起的血浆蛋白异常可能导致黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染（10%-20%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝硬化或慢性肝炎可能导致肝脾肿大（10%-20%）。
3. 心脏杂音：
   • 高粘滞性综合征可能导致心脏负荷增加，听诊时可听到心脏杂音（1%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清蛋白电泳：

   • 血清蛋白电泳可以显示特定蛋白质带的异常增高或降低（检出率：约80%-90%）。
   • 多发性骨髓瘤患者可见单克隆免疫球蛋白峰（检出率：约90%-95%）。

2. 血液流变学检查：

   • 血浆黏度增高，提示巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等疾病（检出率：约80%-90%）。

3. 肝功能检查：

   • 肝脏疾病导致的血浆蛋白异常常伴有肝功能指标异常，如ALT、AST升高（检出率：约70%-80%）。

4. 凝血功能检查：

   • 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，凝血酶时间（TT）异常，纤维蛋白原水平降低（检出率：约70%-80%）。

5. 免疫球蛋白定量：

   • 免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平异常，提示免疫系统疾病（检出率：约70%-80%）。

6. 影像学检查：

   • 超声检查可发现腹水、肝脾肿大（检出率：约80%-90%）。
   • CT或MRI检查有助于评估肝脏病变或其他器官受累情况（检出率：约80%-90%）。

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请注意，临床表现因具体病因、患者个体差异及疾病阶段而异。对于具体情况下的诊断与处理，请参考专业医生的意见。

参考文献：

• 39健康网
• 大众养生网
• 正保医学教育网
• 家庭医生在线
• 医联媒体
• 易考吧
• 人人文库
• 河南大学药学院官网