血液、造血器官或免疫系统的微生物学所见Microbiological findings in blood, blood-forming organs, or the immune system

更新时间：2025-10-09 15:50:52

血液、造血器官或免疫系统的微生物学所见的临床与医学定义及特征

临床与医学定义

血液、造血器官或免疫系统的微生物学所见（ICD-11编码：MA15）是指在这些系统中检测到的微生物感染情况。该类目涵盖了细菌、真菌及其他病原体在血液和相关组织中的存在，包括但不限于菌血症（MA15.0）、真菌血症（MA15.1），以及其他特指的血液、造血器官或免疫系统的微生物学发现（MA15.Y）。此类异常通常通过实验室检查如血液培养等方法来识别，并且是临床诊断和治疗过程中的关键信息来源。

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病因学特征

1. 感染途径：

• 血液中的微生物可以由多种途径进入体内，包括但不限于皮肤破损、手术伤口、导管插入部位感染、呼吸道感染扩散以及消化道感染等。
• 某些情况下，由于机体免疫力低下或者免疫系统功能受损，使得原本存在于人体表面或内部环境中的正常菌群也可能成为致病因素。

2. 主要病原体类型：

• 细菌性感染：最常见于各种类型的败血症中，可引起严重的全身炎症反应综合征（SIRS），甚至发展为多器官功能障碍综合症（MODS）。
• 真菌性感染：尤其是对于长期使用广谱抗生素、激素治疗或有严重基础疾病的患者来说，易发生侵袭性真菌感染，如念珠菌属、曲霉菌属等。
• 其他微生物：还包括病毒（如HIV、EBV等）及寄生虫感染，在特定条件下也能够影响上述系统。

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病理机制

1. 宿主防御机制受损：

• 微生物入侵后首先面对的是先天免疫系统的第一道防线，如嗜中性粒细胞、单核巨噬细胞等。当这些天然屏障被突破时，进一步激活适应性免疫应答。
• 在某些疾病状态下（例如骨髓抑制状态、艾滋病），免疫监视能力减弱，导致病原体得以繁殖并扩散至全身血液循环中。

2. 炎症反应加剧：

• 病原体及其产物刺激机体产生大量炎性介质（如TNF-α, IL-6等），引发强烈的全身炎症反应。
• 过度的炎症反应不仅损害血管内皮细胞完整性，还可能导致凝血系统激活，形成微血栓，加重组织损伤。

3. 直接毒性作用：

• 一些微生物可通过分泌毒素直接伤害靶器官细胞，造成局部乃至全身性的病理变化。
• 特别是在心脏瓣膜、肾脏等富含血管的区域，易形成脓肿或其他结构破坏现象。

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临床表现

1. 症状特征：

• 发热是最常见的早期表现之一，但也有部分病例表现为体温不升。
• 可伴有寒战、乏力、食欲减退等症状；严重者可能出现低血压、休克甚至昏迷。
• 局部感染灶的存在往往提示可能存在的微生物来源。

2. 实验室检查特点：

• 白细胞计数显著升高或降低，出现核左移现象。
• C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平明显上升。
• 血液培养阳性结果是确诊的关键依据之一。
• 其他辅助检查如影像学（X线片、CT扫描等）可以帮助定位潜在感染源。

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参考文献：基于对血液学检验、免疫学原理及临床实践的研究资料整理而成。具体参考了关于血液、造血器官及免疫疾病的相关医学文献与指南。