慢性癌痛Chronic cancer pain
更新时间：2025-06-18 11:55:42
关键词
索引词Chronic cancer pain、慢性癌痛、慢性恶性疼痛、慢性肿瘤性疼痛、慢性转移性疼痛、慢性癌性内脏痛、慢性癌性骨痛、慢性癌性神经痛、慢性癌性神经病理性疼痛
同义词chronic malignant pain、chronic neoplastic pain、chronic neoplasm pain、chronic metastases pain
别名癌症相关慢性疼痛、恶性肿瘤引起的慢性疼痛、肿瘤引发的长期疼痛、癌性长期疼痛、癌症晚期疼痛、慢性癌症相关疼痛
(MG30.10)慢性癌痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续性疼痛：
- 钝痛或刺痛：常见（70%-90%），因肿瘤直接压迫组织或侵犯神经所致。
- 烧灼样或电击样痛：较少见（20%-40%），提示神经病理性疼痛机制（如肿瘤侵犯神经根）。
- 骨骼痛：
- 骨转移相关疼痛表现为深部钝痛或活动时加剧的锐痛（常见于乳腺癌、前列腺癌骨转移，发生率60%-80%）。
- 内脏痛：
- 定位模糊的弥漫性疼痛，常伴恶心或牵涉痛（如肝癌转移至肝包膜，发生率30%-50%）。
- 疼痛强度波动：
- 疼痛程度随肿瘤进展或治疗干预而变化（90%以上患者病程中出现波动）。
伴随症状
- 睡眠障碍：高发（80%-95%），与夜间疼痛加重相关。
- 食欲减退与体重下降：常见（60%-80%），与慢性疼痛导致的代谢紊乱及心理压力相关。
- 情绪障碍：焦虑或抑郁发生率约50%-70%。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部触痛或压痛：
- 骨转移部位触痛阳性（70%-90%），如脊柱、骨盆或长骨。
- 内脏痛可表现为腹部反跳痛（30%-50%）。
- 神经功能障碍：
- 感觉异常（如麻木、针刺感）或运动受限（见于神经压迫，20%-40%）。
- 病理性骨折：
- 骨转移患者中发生率约10%-20%（多见于溶骨性转移）。
影像学特征
- 骨转移影像表现：
- X线/CT显示骨质破坏、溶骨性或成骨性病变（敏感性80%-90%）。
- MRI可早期检测骨髓水肿（敏感性95%以上）。
- 神经压迫证据：
- MRI或CT显示肿瘤侵犯神经根或硬膜外占位（30%-50%）。
实验室特征
- 炎症标志物升高：
- CRP或IL-6升高（非特异性，见于50%-70%晚期患者）。
- 肿瘤标志物异常：
- 与原发肿瘤类型相关（如PSA升高提示前列腺癌转移）。
参考文献
- Portenoy RK, et al. UpToDate. Cancer pain syndromes: Classification and mechanisms. (2024).
- Hardy J, et al. Support Care Cancer. 2013;21(12):3267-71. (LANSS量表在癌痛分类中的应用).
- 国际疼痛研究协会（IASP）. 神经病理性疼痛诊断标准. 2021.
注：临床表现因肿瘤类型、转移部位及个体差异而异。神经病理性疼痛需结合临床评估工具（如LANSS量表）确认，骨痛需影像学佐证，内脏痛常需排除其他非癌性病因。