糖尿病肾小球病变Diabetic glomerular changes

更新时间：2024-10-12 14:01:01

糖尿病肾小球病变 (MF83) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 夜尿增多：

• 患者夜间排尿次数增加，通常超过2次以上（40%-60%）。

2. 浮肿：

• 早期可能表现为下肢或脚踝浮肿，随后可发展为全身性水肿（50%-70%）。

3. 泡沫尿：

• 尿液中出现大量泡沫，提示蛋白尿的存在（60%-80%）。

4. 疲劳乏力：

• 由于肾脏功能下降导致代谢废物积累，患者常感到疲乏无力（50%-70%）。

其他可能症状

1. 食欲减退：

• 部分患者可能出现食欲不振的情况（10%-20%）。

2. 恶心呕吐：

• 晚期可能出现氮质血症等相关表现，提示进入终末期肾病阶段（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压升高：

• 测量血压时发现持续性高血压（≥140/90 mmHg），特别是清晨血压升高（60%-80%）。

2. 水肿：

• 体检时可见下肢或全身的凹陷性水肿（50%-70%）。

3. 皮肤干燥：

• 皮肤失水干燥，有时伴有脱屑（30%-50%）。

非典型体征

1. 心率加快：

• 脉搏细速，尤其是在严重情况下（10%-20%）。

2. 呼吸急促：

• 呼吸深快，有酮味（较少见，多见于合并糖尿病酮症酸中毒的情况）（5%-10%）。

3. 视网膜病变：

• 眼底检查可见微血管瘤、出血、渗出等糖尿病视网膜病变的体征（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

• 微量白蛋白尿至大量蛋白尿：尿蛋白定量检测显示尿蛋白水平升高，从微量白蛋白尿（20-200 μg/min）到大量蛋白尿（>300 mg/dL）不等（80%-90%）。
• 红细胞和管型：尿沉渣镜检可见红细胞和管型（30%-50%）。

2. 血液检查：

• 血肌酐浓度升高：血清肌酐水平逐渐上升，反映肾功能减退（60%-80%）。
• 估算的肾小球滤过率(eGFR)下降：eGFR值低于正常范围，提示肾功能受损（60%-80%）。

3. 影像学检查：

• 肾脏超声：早期肾脏体积增大，晚期可能出现肾脏萎缩（60%-80%）。
• CT或MRI：在某些情况下，CT或MRI可以显示肾脏结构的变化，如肾脏体积变化、皮质变薄等（30%-50%）。

4. 病理学检查：

• 肾活检：肾组织活检可观察到基底膜弥漫性增厚、系膜扩张以及KW结节（Kimmelstiel-Wilson结节）等特征性病变（确诊依据，但不作为常规检查）（20%-30%）。

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注：上述症状、体征及实验室特征因个体差异、病情进展阶段及是否存在其他并发症而有所不同。定期监测血糖控制情况、尿蛋白水平及肾功能对于早期诊断和管理糖尿病肾小球病变至关重要。