消化系统绞窄或坏疽Digestive system strangulation or gangrene
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Digestive system strangulation or gangrene、消化系统绞窄或坏疽
缩写消化系统绞窄、消化系统坏疽、消化道绞窄或坏疽
别名绞窄性肠梗阻、绞窄性消化道病变、胃肠绞窄、肠坏疽、胃坏疽、肠系膜血管阻塞引起的肠坏死
(ME24.8)消化系统绞窄或坏疽的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈腹痛：
- 持续且剧烈的腹部疼痛，通常位于病变部位（原“脐周或右下腹”修改为“病变部位”，因绞窄部位可包括小肠、结肠、网膜等，疼痛定位需结合解剖学特征）。
- 疼痛可能突然加剧，阵发性加重（高，70%-90%）。
- 呕吐：
- 反复出现，呕吐物可能为胃内容物、胆汁或粪样物质（补充“粪样物质”，因低位肠梗阻可出现粪性呕吐）。
- 腹胀：
- 腹部膨胀感，肠鸣音初期亢进，随后减弱或消失（原“常伴有肠鸣音减弱或消失”修正，因绞窄早期肠鸣音可亢进，后期麻痹性肠梗阻时减弱）。
- 停止排气排便：
- 通常停止排气排便，提示肠道梗阻（原“完全停止”改为“通常停止”，因部分患者仍有少量排便）。
其他可能症状
- 发热：
- 可能伴有发热（删除“通常在38°C以上”，因体温升高程度与感染严重性相关，个体差异较大）。
- 全身不适：
- 患者可能感到乏力、烦躁等全身不适（原“头晕”改为“烦躁”，因急性腹痛更常伴烦躁而非头晕）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 明显的腹部压痛，尤其在病变部位（高，70%-90%）。
- 反跳痛：
- 腹部压痛后迅速松手，患者会感到更剧烈的疼痛（高，70%-90%）。
- 腹部包块：
- 可触及的腹部肿块，多见于肠管扩张或肠壁水肿（中，50%-70%）。
- 肌肉紧张：
- 腹肌紧张，可能呈板状腹（原“表现为板状腹”修改，因板状腹更常见于消化道穿孔，绞窄时多为局部肌紧张）。
非典型体征
- 皮肤改变：
- 皮肤苍白或发绀，提示血运障碍（低，10%-30%）。
- 心率加快：
- 心动过速，通常在100次/分钟以上（中，50%-70%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加伴核左移（补充“核左移”，更符合感染性病变特征）。
- 电解质紊乱：可能出现低钾、低钠等电解质紊乱（中，50%-70%）。
- 影像学表现：
- X线检查：可见肠管扩张、气液平面（高，70%-90%）。
- CT扫描：显示肠壁增厚、肠系膜血管“缆绳征”或闭塞（补充“缆绳征”，为肠系膜缺血的典型CT表现）。
- 超声检查：可见肠管扩张、肠壁增厚及腹腔积液（中，50%-70%）。
注：消化系统绞窄或坏疽是一种严重的急腹症，病情进展迅速，需及时诊断和治疗。临床表现因个体差异和具体病变部位而异，但上述症状和体征是其主要特征。