构音障碍Dysarthria
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关键词
别名说话不清楚、发音不清晰、吐字不清、言语不清、口齿不清
构音障碍 (MA80.2) 的核心症状与体征
构音障碍（Dysarthria）是一种由于神经病变引起的言语障碍，涉及与言语相关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调。它主要影响呼吸、共鸣、发音和韵律方面。以下是构音障碍的核心症状与体征，包括临床表现、实验室和影像学特征。
症状（主观感受）
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发音不准确：
- 患者在发音时出现错误，例如将“哥哥”发成“得得”（辅音置换）。
- 常见（70%-90%）。
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语言节奏异常：
- 语速缓慢或过快，停顿不自然。
- 常见（60%-80%）。
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呼吸协调困难：
- 说话时呼吸不均匀，导致声音断断续续。
- 较常见（40%-60%）。
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语音强度变化：
- 说话声音忽高忽低，缺乏一致性。
- 较常见（40%-60%）。
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语调异常：
- 语调单一或起伏过大，无法正确表达情感。
- 较常见（30%-50%）。
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发音不清：
- 单词发音含糊不清，难以理解。
- 常见（60%-80%）。
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发音错误导致单词不准确：
- 因发音器官运动异常导致单词发音错误，但对语义的理解准确。
- 常见（50%-70%）。
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言语笨拙：
- 说话时显得笨拙，动作不流畅。
- 较常见（40%-60%）。
体征（客观检测结果）
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语音共振异常：
- 通过口腔、鼻腔的共振功能受损，导致语音质量下降（如鼻音过重或不足）。
- 常见（70%-90%）。
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发音器官功能障碍：
- 口唇、舌头、软腭等发音器官的功能受损（如运动范围受限或肌张力异常）。
- 常见（70%-90%）。
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面部表情僵硬：
- 面部表情不自然，缺乏表情变化（多见于锥体外系病变相关构音障碍）。
- 较常见（30%-50%）。
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吞咽困难：
- 吞咽功能受损，可能导致进食困难（与延髓麻痹相关）。
- 较常见（20%-40%）。
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言语肌群无力：
- 通过肌力检查发现言语相关肌群力量减弱。
- 常见（60%-80%）。
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言语肌群运动不协调：
- 通过观察发现言语相关肌群运动不协调（如震颤或节律紊乱）。
- 常见（60%-80%）。
实验室与影像学特征
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神经影像学检查：
- MRI/CT扫描：显示中枢神经系统病变（如脑血管疾病、肿瘤、多发性硬化等）。
- 异常率：约50%-70%（与病因相关）。
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电生理检查：
- 肌电图（EMG）：评估言语肌群的神经传导功能（如神经源性或肌源性损害）。
- 异常率：约40%-60%。
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神经心理学评估：
- 评估患者的认知功能和语言能力，以排除其他语言障碍（如失语症）。
- 异常率：根据具体病因不同而异，约20%-40%。
注：构音障碍的具体表现因个体差异和病因不同而异。诊断时需要综合考虑患者的临床症状、体征以及影像学和实验室检查结果。常见的病因包括脑血管疾病、神经系统退行性疾病、肌肉病变等。对于免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者），病情可能更为复杂，需特别注意。