诵读困难和失读症Dyslexia and alexia

更新时间：2025-05-27 22:55:52

编码MB4B.0

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索引词Dyslexia and alexia、诵读困难和失读症、听读不能、阅读障碍、文字盲、诵读困难、诵读困难NEC

同义词reading disorder、visual amnesia、aphemesthesia

缩写RD、读障

别名读写障碍、阅读困难、识字障碍、读书障碍

诵读困难和失读症的临床与医学定义及病因说明

诵读困难（Dyslexia）和失读症（Alexia）是两种不同类型的阅读障碍，属于神经系统相关的临床表现。两者均表现为个体在阅读能力上的显著损害，但患者的一般智力功能通常正常。

神经解剖基础：
- 诵读困难与左半球语言相关脑区（颞顶叶交界处、角回及颞上回）的神经发育异常有关，表现为灰质体积减少或白质连接异常。
- 失读症主要与左侧枕颞叶交界区（如视觉词形区，VWFA）的直接损伤或其与语言脑区的连接中断相关。
病理生理机制：
- 遗传因素：诵读困难有明确的遗传倾向，涉及DYX1C1、_KIAA0319_等基因的多态性。
- 神经发育异常：胎儿期或儿童早期神经迁移异常可能影响语言网络的形成。
- 获得性脑损伤：失读症多由脑血管病变（如左侧大脑后动脉梗死）、创伤性脑损伤或占位性病变引起。
其他相关因素：
- 失读症常伴随失写症（Agraphia），若合并优势半球角回损伤可能出现Gerstmann综合征（失算、左右失认等）。
- 部分患者存在视野缺损（如右侧同向偏盲），但此非诊断必需条件。

神经通路障碍：
- 诵读困难的核心机制是语音处理缺陷及形-音转换通路异常，涉及背侧与腹侧语言通路的协同障碍。
- 失读症根据亚型不同，可能表现为纯失读（视觉输入通路中断）或伴失写的中央型失读（语言相关脑区受累）。
认知加工缺陷：
- 诵读困难患者存在语音意识薄弱、快速自动化命名障碍和工作记忆容量受限。
- 失读症患者除上述问题外，可能出现视觉符号识别障碍或语义系统受损。

症状特征：
- 语音解码困难：常见于诵读困难，表现为字母-语音对应规则掌握困难。
- 逐字阅读：失读症患者可能需用手指追踪文字或出现跳行现象。
- 语义理解保留：部分失读症患者可通过非视觉途径（如触觉）理解文字含义。
- 镜像书写/阅读：儿童诵读困难者可能出现字母方向混淆（如b/d）。
- 词频效应显著：低频词识别困难度高于高频词。

参考文献：基于现有研究资料整理而成，具体来源包括但不限于《Brain》、《Neurology》等专业期刊发表的相关论文。