耳或乳突的症状、体征或临床所见Symptoms, signs or clinical findings of ear or mastoid process

更新时间：2025-05-27 22:53:20

耳或乳突的症状、体征或临床所见的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

耳或乳突的症状、体征或临床所见，是指涉及耳部（包括外耳、中耳和内耳）及乳突区域出现的各种症状和异常体征。乳突是颞骨的一部分，位于外耳道后面，是一个圆锥形的突出结构。这些症状可能由多种疾病引起，包括感染、炎症、肿瘤等。

• 主要症状：

  • 耳痛：局部疼痛可能是急性或慢性，程度从轻微不适到剧烈不等。
  • 听力下降：感觉耳朵闷塞感，听力减退，甚至完全丧失。
  • 耳流脓：由于鼓膜穿孔导致的分泌物流出，多为化脓性。
  • 眩晕：内耳功能障碍所致，伴随头晕、平衡失调。
  • 耳鸣：听觉系统受损产生的持续性响声，影响生活质量。
  • 乳突区红肿：炎症反应引起的局部皮肤改变，伴有压痛。

• 常见体征：

  • 鼓膜异常：如充血、浑浊、穿孔等。
  • 外耳道病变：可见异物、炎症、分泌物积聚。
  • 乳突压痛：触诊时发现明显疼痛点。
  • 耳后淋巴结肿大：继发于感染性疾病。

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二、医学定义

耳或乳突相关的症状和体征反映了该解剖区域内发生的病理过程，常见的病因包括但不限于：

1. 感染性疾病：急性或慢性中耳炎、乳突炎是最典型的例子，病原体通过咽鼓管逆行侵入中耳腔，进一步蔓延至乳突气房，引发局部乃至全身反应。
2. 免疫相关问题：自身免疫性内耳病可造成突发性感音神经性聋。
3. 结构性损伤：创伤（如交通事故）、手术并发症均能直接损害耳蜗、前庭器官等功能单元。
4. 肿瘤：良性（如听神经瘤）或恶性肿瘤（例如鳞状细胞癌），它们生长压迫周围组织产生相应表现。

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三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常作为急性中耳炎的主要致病因素。
   • 病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒等亦参与发病过程。

2. 传播途径：

   • 呼吸道飞沫传播：儿童特别易感，因其咽鼓管较短且宽直，利于微生物进入。
   • 血源性播散：少见但可能发生，尤其在免疫力低下个体中。

3. 宿主因素：

   • 年龄：婴幼儿发病率较高，因为其解剖特点有利于细菌定植。
   • 免疫状态：营养不良、长期使用免疫抑制剂者更易患病。
   • 解剖结构异常：如先天性咽鼓管发育缺陷增加患病风险。

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四、病因：高危因素

1. 环境暴露：

   • 污染严重地区居民患病率偏高，空气中的颗粒物质刺激黏膜屏障减弱。
   • 游泳池水质不达标也可能诱发游泳性外耳道炎。

2. 生活方式：

   • 长期佩戴耳机，尤其是声音过大时损害听力。
   • 不良饮食习惯削弱机体抵抗力。

3. 合并症：

   • 过敏性鼻炎患者因频繁打喷嚏促使咽鼓管开放，增加了感染机会。
   • 慢性扁桃体炎反复发作亦可通过邻近扩散影响耳部健康。

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依据来源：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》关于乳突炎的研究报告、ICD-11编码说明及相关解剖生理学教材内容。