内分泌、代谢或营养性疾病恐惧Fear of endocrine, metabolic or nutritional disease

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG24.B

路径

索引词Fear of endocrine, metabolic or nutritional disease、内分泌、代谢或营养性疾病恐惧

别名内分泌病恐惧症、代谢病恐惧症、营养病恐惧症、内分泌代谢疾病恐惧、营养代谢疾病恐惧、内分泌及代谢疾病恐惧、内分泌与代谢疾病恐惧、内分泌、代谢和营养性疾病恐惧

内分泌、代谢或营养性疾病恐惧的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 符合ICD-11编码MG24.B：患者对自身可能患有内分泌系统、代谢异常或营养相关疾病存在强烈的、不合理的担忧和恐惧，这种恐惧持续时间超过6个月。
- 排除器质性病变：通过临床检查和实验室检测排除实际存在的内分泌、代谢或营养性疾病。
支持条件（临床与心理评估依据）：
- 典型症状：
  - 强烈担忧和恐惧感：对患上内分泌、代谢或营养相关疾病的持续性担忧，即使医生已经排除了可能性仍然感到不安（80%-90%）。
  - 过度关注身体状况：频繁监测体重、血糖水平等指标，对身体的任何微小变化都非常敏感（70%-80%）。
  - 回避行为：避免接触可能触发恐惧的情境，如避免阅读有关这些疾病的资料或参加相关的健康讲座（60%-70%）。
  - 频繁就医：在没有明确医学指征的情况下要求做额外的检查或测试，反复就医以寻求安心（50%-70%）。
- 非典型症状：
  - 焦虑症常见的躯体症状：心慌、出汗、颤抖、肌肉紧张等（30%-50%）。
  - 睡眠障碍：失眠、多梦、易醒等（20%-40%）。
  - 情绪波动：易怒、烦躁、抑郁等情绪变化（20%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 同时满足至少两项“典型症状”和支持条件中的其他非典型症状，可进一步确认诊断。

影像学检查：
- 腹部超声/CT/MRI：
  - 异常意义：通常无明显异常，用于排除器质性病变。如果发现异常，则需进一步检查是否存在实际的内分泌、代谢或营养性疾病。
心理评估：
- 焦虑量表：如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、状态-特质焦虑问卷（STAI）等。
  - 判断逻辑：评估患者的焦虑程度，有助于诊断和治疗计划的制定。
- 恐惧问卷：如恐惧问卷（Fear Questionnaire, FQ）。
  - 判断逻辑：评估患者对特定健康问题的恐惧程度，有助于识别主要恐惧源。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者是否有相关疾病家族史、个人经历或社会文化背景，增强诊断指向性。

常规实验室检查：
- 血糖：正常范围为3.9-6.1 mmol/L。
  - 异常意义：通常正常，排除糖尿病等代谢性疾病。
- 甲状腺功能：TSH 0.4-4.0 mIU/L，FT4 12-22 pmol/L。
  - 异常意义：通常正常，排除甲状腺功能亢进或减退。
- 电解质：Na+ 135-145 mmol/L，K+ 3.5-5.0 mmol/L，Cl- 98-107 mmol/L。
  - 异常意义：通常正常，排除电解质紊乱。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：正常范围<5 mg/L。
  - 异常意义：通常正常，排除感染或炎症性疾病。
- 血沉（ESR）：正常范围男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。
  - 异常意义：通常正常，排除慢性炎症或自身免疫性疾病。
血常规：
- 白细胞计数：正常范围4.0-10.0 × 10^9/L。
  - 异常意义：通常正常，排除感染。
- 红细胞计数：正常范围男性4.5-5.5 × 10^12/L，女性3.8-5.0 × 10^12/L。
  - 异常意义：通常正常，排除贫血等血液疾病。
便常规：
- 隐血试验：阴性。
  - 异常意义：通常阴性，排除消化道出血等疾病。

权威依据：《美国精神病学会的精神障碍诊断与统计手册》(DSM) 和《国际疾病分类》(ICD)。