淋巴结增大Enlarged lymph nodes

更新时间：2025-10-09 15:50:52

淋巴结增大的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

淋巴结增大（Lymphadenomegaly）是指一个或多个淋巴结体积超出正常范围。淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，广泛分布于全身，负责过滤淋巴液、清除病原体和异常细胞。当淋巴结因感染、炎症或肿瘤等刺激发生免疫反应时，其内部细胞增殖或浸润可导致体积增大。

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病因学特征

1. 感染因素：

• 细菌感染：如链球菌性咽炎、皮肤化脓性感染等。
• 病毒感染：如EB病毒（传染性单核细胞增多症）、HIV感染等。
• 真菌感染：如组织胞浆菌病、隐球菌病等。
• 寄生虫感染：如弓形虫病、丝虫病等。

2. 非感染性炎症：

• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
• 药物反应：苯妥英钠、别嘌呤醇等药物可能诱发淋巴结肿大。
• 过敏反应：局部或全身过敏反应可导致反应性淋巴结增生。

3. 肿瘤相关：

• 淋巴系统恶性肿瘤：如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病等。
• 转移性肿瘤：其他器官恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌）转移至淋巴结。

4. 代谢与内分泌因素：

• 甲状腺疾病：如桥本甲状腺炎可能伴随颈部淋巴结反应性增生。
• 脂质代谢异常：如戈谢病等罕见代谢病。

5. 其他因素：

• 免疫缺陷病：如普通变异型免疫缺陷病（CVID）。
• 异物刺激：局部创伤或异物残留可能引起引流区淋巴结肿大。

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病理机制

1. 免疫应答性增生：

• B细胞滤泡增生：抗原刺激下生发中心B细胞增殖，常见于细菌感染或疫苗接种后。
• T细胞区增生：病毒或细胞内病原体感染可激活副皮质区T细胞增殖。

2. 细胞浸润或沉积：

• 肿瘤细胞浸润：淋巴瘤或转移癌细胞在淋巴结内异常增殖。
• 炎性细胞聚集：如巨噬细胞、浆细胞浸润见于慢性肉芽肿性炎症。

3. 结构破坏与代偿：

• 淋巴窦扩张：淋巴回流受阻或巨噬细胞吞噬活动增强可导致窦组织细胞增生。
• 纤维化：慢性炎症或放疗后淋巴结结构破坏，间质纤维组织增生。

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临床表现

1. 症状特征：

• 触诊表现：急性感染性淋巴结肿大常伴触痛、质软或韧；肿瘤性肿大质地硬、活动度差。
• 全身症状：发热、盗汗、体重减轻（“B症状”）需警惕淋巴瘤或播散性感染。
• 局部关联症状：如咽喉感染伴颈淋巴结肿大，下肢感染伴腹股沟淋巴结肿大。

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参考文献：

• 《临床诊断学》
• 《内科医学》
• 《免疫学原理》