产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌Extended spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG50.27

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索引词Extended spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli、产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、耐β-内酰胺大肠杆菌、ESBL[产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌]

同义词ESBL - [extended-spectrum beta-lactamase producing E.coli]、beta-lactam resistant Escherichia Coli

缩写ESBL、ESBL-

别名耐β-内酰胺酶大肠埃希菌、ESBL大肠埃希菌、产ESBLs的大肠埃希菌、超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌（MG50.26）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从血液、尿液、腹水等标本中分离出大肠埃希菌，并通过药敏试验确认其对三代头孢菌素（如头孢噻肟或头孢他啶）耐药，且在添加克拉维酸后敏感性恢复。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出产ESBLs基因（如TEM、SHV、CTX-M）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 尿路感染：尿频、尿急、尿痛，血尿。
  - 腹腔感染：腹痛、恶心、呕吐。
  - 血流感染：高热伴寒战，低血压。
  - 呼吸道感染：咳嗽、咳痰，呼吸困难。
- 流行病学史：
  - 近期使用过广谱抗生素。
  - 住院患者，尤其是重症监护病房（ICU）或新生儿科。
  - 社区获得性感染，特别是有食物链传播风险的地区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（尿路感染、腹腔感染、血流感染或呼吸道感染）。
  - 流行病学史（近期使用广谱抗生素、住院患者、社区获得性感染）。

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：发现腹腔积液、脓肿形成，有助于诊断腹腔感染。
- 胸部X线/CT：
  - 异常意义：肺部浸润影、实变影，有助于诊断呼吸道感染。
临床鉴别检查：
- 尿常规和尿培养：
  - 判断逻辑：白细胞增多、红细胞可见，尿培养阳性，支持尿路感染。
- 血常规和血培养：
  - 判断逻辑：白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）升高，血培养阳性，支持血流感染。
- 腹部触诊：
  - 判断逻辑：压痛、反跳痛，结合影像学检查结果，支持腹腔感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期使用广谱抗生素的历史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊产ESBLs的大肠埃希菌感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如TEM、SHV、CTX-M）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血清学检查：
- 肝功能异常：肝酶（ALT、AST）升高，提示可能的肝脏损伤。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
尿常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示尿路感染，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：