耐药大肠埃希菌Antibiotic resistant Escherichia coli

更新时间：2025-10-09 15:50:52

耐药大肠埃希菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耐药大肠埃希菌是指对一种或多种抗生素产生抵抗性的大肠埃希菌（Escherichia coli）。这种细菌通常存在于人体肠道中，是条件致病菌。当其获得耐药基因后，能够抵抗常用抗生素的作用，导致感染难以治疗。根据ICD-11分类，耐药大肠埃希菌（编码MG50.2）属于检出耐药革兰氏阴性菌类别中的一个具体实体类目。

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病因学特征

1. 抗生素滥用和不合理使用：

• 长期或不合理的使用抗生素会导致细菌选择压力增加，促使耐药基因的传播和积累。这包括过度处方、自行购买抗生素以及在农业和畜牧业中广泛使用抗生素。

2. 基因突变和水平基因转移：

• 大肠埃希菌通过基因突变或通过质粒、转座子等机制获得外源性耐药基因，从而对抗生素产生抗性。这些耐药基因可以快速在不同细菌之间传播，使得耐药性迅速扩散。

3. 环境因素：

• 环境污染和卫生条件差也是导致耐药大肠埃希菌传播的重要因素。例如，粪-口途径是耐药大肠埃希菌的主要传播方式之一，尤其是在卫生设施不足的情况下更为明显。

4. 宿主因素：

• 免疫力低下的人群更容易感染耐药大肠埃希菌。这包括老年人、婴幼儿、慢性疾病患者以及接受免疫抑制治疗的患者。

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病理机制

1. 耐药机制：

• 酶介导的耐药：大肠埃希菌通过产生β-内酰胺酶、氨基糖苷修饰酶等酶类，破坏抗生素结构，使其失去活性。
• 靶位改变：细菌通过改变抗生素作用的靶点蛋白，如DNA旋转酶、拓扑异构酶IV等，使抗生素无法与其结合。
• 膜通透性改变：减少抗生素进入细菌细胞内的量，如通过降低外膜孔蛋白表达或增加药物泵出系统。
• 代谢旁路：细菌通过替代途径合成必需物质，绕过被抗生素阻断的路径。

2. 感染途径：

• 耐药大肠埃希菌主要通过粪-口途径传播，也可以通过接触污染物品、食物、水源等途径传播。医院内感染也是一个重要的传播途径，特别是在重症监护病房和手术室。

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临床表现

1. 症状特征：

• 消化道症状：最常见的表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。严重时可引起败血症，表现为发热、寒战、头痛、肌肉疼痛等全身症状。
• 尿路感染：耐药大肠埃希菌也是尿路感染的常见病原体，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
• 其他感染：耐药大肠埃希菌还可以引起呼吸道感染、伤口感染等多种类型的感染。

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参考文献：

• 《大肠埃希菌多重耐药》- 快速问医生
• 《大肠埃希菌耐药是什么意思》- 39健康网
• 《大肠埃希氏菌的临床分布和耐药性分析》- 豆丁网
• 《医药学-论文-大肠埃希菌产生耐药性的相关因素分析》- 豆丁网