人类免疫缺陷病毒恐惧Fear of human immunodeficiency virus

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(MG24.1) 人类免疫缺陷病毒恐惧的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性焦虑和担忧：
   • 患者对感染HIV表现出持续性的担忧和恐惧，即使经过多次检测确认未感染（临床观察数据，无明确流行病学研究支持具体比例）。
2. 急性焦虑发作：
   • 突发性强烈恐惧感，伴随心悸、出汗、震颤等自主神经症状（与广泛性焦虑障碍急性发作表现一致）。
3. 回避行为：
   • 回避可能触发焦虑的场景（如医院、性健康诊所）或过度寻求反复检测（行为特征符合疾病焦虑障碍诊断标准）。

其他可能症状

1. 注意力集中困难：
   • 由于过度担忧导致认知资源耗竭，表现为注意力分散（与焦虑相关认知障碍机制一致）。
2. 睡眠障碍：
   • 入睡困难或睡眠维持障碍，多与夜间反复思考HIV相关风险有关（符合焦虑相关性失眠特征）。
3. 躯体症状：
   • 非特异性躯体症状如头痛、肌肉紧张、胃肠道功能紊乱（与慢性焦虑的躯体化表现一致）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自主神经系统亢进：
   • 静息状态下心率增快（>90次/分）、呼吸频率增加、手掌潮湿等（符合焦虑状态生理指标）。
2. 心理评估异常：
   • 疾病焦虑量表（WI-7）或健康焦虑问卷（SHAI）得分显著升高（特异性优于普通焦虑量表）。

非典型体征

1. 认知功能测试波动：
   • 注意力测试表现与焦虑水平呈负相关（执行功能受情绪状态影响）。
2. 肌肉紧张：
   • 可观察到局部肌群不自主收缩（与长期处于警觉状态相关）。

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实验室与影像学特征

1. 心理评估工具：
   • 疾病特异性量表：HIV恐惧相关量表（如HIV-KQ）显示对HIV传播途径存在错误认知。
2. 生理指标：
   • 动态心电图监测：显示清醒状态下平均心率显著高于睡眠期（心率变异性降低）。
3. 神经影像学：
   • 静息态fMRI：默认网络与显著性网络连接增强（与过度自我关注和威胁监测神经机制相关）。

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注：本病属于ICD-11"6B25 Illness anxiety disorder"范畴，需排除器质性疾病和强迫障碍。核心特征是对罹患HIV的持续先占观念，而非实际感染风险。治疗应基于认知行为疗法，重点修正对HIV传播的错误认知。