儿童喂养问题Feeding problem of child
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关键词
索引词Feeding problem of child、儿童喂养问题
别名孩子吃饭难、小孩挑食、孩子不好好吃饭、儿童食欲不振、儿童拒食、儿童厌食
(MG43.31)儿童喂养问题的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
食欲下降：
- 儿童对食物表现出明显的厌恶感或兴趣缺乏，不愿意进食。
- 出现几率：常见（60%-80%）
-
进食行为异常：
- 只愿意接受特定质地的食物、极度排斥新口味尝试等。
- 出现几率：常见（50%-70%）
-
反复出现的进食相关不适：
- 进食时哭闹、拒绝张口、含食不咽等行为表现。
- 出现几率：常见（40%-60%）
其他可能症状
-
情绪波动和烦躁不安：
- 由于饥饿或进食困难导致的情绪不稳定。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
-
睡眠障碍：
- 由于饥饿或进食后不适引起的夜间醒来频繁。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
-
口腔疼痛或不适：
- 如牙龈炎、口腔溃疡等，导致进食时疼痛。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
-
呕吐或腹泻：
- 与进食相关的胃肠道反应，需排除感染性病因。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
生长发育迟缓：
- 体重、身高、头围等体格发育指标低于同年龄同性别儿童正常范围（P3以下或Z值<-2）。
- 出现几率：高（70%-90%）
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营养不良的体征：
- 皮下脂肪减少（如肋骨显露）、肌肉萎缩、皮肤弹性下降、毛发干枯等。
- 出现几率：中高（50%-70%）
-
口腔运动功能障碍：
- 吸吮-吞咽-呼吸协调异常、咀嚼能力不足、流涎等。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
-
消化系统异常：
- 胃食管反流、食物过敏相关体征（如皮疹）、慢性便秘等。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
非典型体征
-
神经系统异常：
- 肌张力异常、原始反射残留等神经发育问题。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
-
心理行为特征：
- 对进食场景的回避行为、过度依赖特定喂养方式等。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 贫血（小细胞低色素性为主）、微量元素缺乏（如锌、铁）、低蛋白血症。
- 异常率：约30%-50%
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影像学检查：
- 吞咽造影（VFSS）可见吞咽协调异常，腹部超声可发现胃排空延迟。
- 异常率：约20%-40%
-
功能性评估：
- 口腔感觉运动评估、吞咽功能评估显示协调性不足。
- 异常率：约30%-50%
-
食物过敏相关检测：
- 血清特异性IgE阳性或皮肤点刺试验阳性。
- 异常率：约10%-30%
以上内容基于现有的医学文献及临床指南整理而成，并非针对特定病例的具体分析。对于存在严重喂养问题的儿童，建议及时就医寻求专业帮助以便明确诊断并制定合理的干预措施。
参考文献：中华医学会儿科学分会康复学组《儿童康复临床中喂养障碍的评估及管理专家共识》、中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会《早产儿喂养不耐受临床诊疗指南（2020）》等相关专业资料。