尿不尽感Feeling of incomplete bladder emptying 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Feeling of incomplete bladder emptying、尿不尽感
展开 尿不尽感的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 尿不尽感（Feeling of incomplete bladder emptying）是指患者在排尿后主观感知膀胱内仍有残留尿液未完全排空的现象。这种症状常伴随排尿困难、尿频、尿急等表现。医学上属于排尿功能障碍范畴，其诊断需结合主观症状与客观检查（如残余尿测定）。正常排尿频率为白天4-6次、夜间0-2次，但尿量受个体饮水量及环境因素影响较大，不宜单凭尿量范围界定。
病因学特征 尿不尽感的病因可分为结构性、功能性和炎症/感染性三类：
结构性原因 ：
膀胱出口梗阻 ：包括男性前列腺增生（尿道受压）、女性膀胱颈硬化症，以及两性均可出现的尿道狭窄（先天性/创伤性/术后）或尿路结石（尿道/膀胱/输尿管末端）。盆腔器官脱垂 ：女性盆底支持结构薄弱导致膀胱解剖位置异常。
功能性原因 ：
神经源性膀胱 ：中枢或外周神经损伤（如脊髓损伤、糖尿病神经病变）导致膀胱-尿道协调功能障碍。逼尿肌收缩力减弱 ：老年性退变或长期慢性尿潴留引发的肌源性损伤。盆底肌功能障碍 ：排尿时盆底肌无法有效松弛（多见于女性产后，男性前列腺术后亦可发生）。
炎症/感染性原因 ：
下尿路感染 ：膀胱炎/尿道炎引起的黏膜刺激和膀胱过度敏感。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 ：炎性因子导致膀胱感觉神经敏化。
病理机制
膀胱排空效率下降 ：逼尿肌收缩力不足或膀胱出口阻力增高（如前列腺增生），导致残余尿量增加。感觉传入异常 ：感染或炎症状态下膀胱黏膜C纤维过度活化，将正常尿量误判为膀胱过度充盈。神经调控失衡 ：高位中枢（如脑桥排尿中枢）对骶髓排尿反射的抑制增强，或外周神经传导障碍影响膀胱-尿道协调运动。
临床表现
症状特征 ：
核心表现为排尿后持续存在的膀胱充盈感
常伴发症状：尿流细弱、排尿中断、终末滴沥
继发症状：尿频（≥8次/日）、夜尿（≥2次/夜）、急迫性尿失禁
部分患者可触及耻骨上包块（慢性尿潴留）
参考文献 ：依据《坎贝尔泌尿外科学》《实用泌尿外科学》关于下尿路症状的病理生理机制及国际尿控协会（ICS）术语标准修订。