尿急Urgency of urination

更新时间：2025-05-27 22:54:15

尿急的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尿急是一种突然出现强烈尿意，并伴有膀胱不适感的症状。患者会感到需要立即排尿，否则可能会发生尿失禁。尿急可能单独存在，也可能与其他泌尿系统症状如尿频、尿痛等同时出现。

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病因学特征

1. 泌尿系统感染：

   • 泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）是尿急最常见的病因之一。感染导致膀胱黏膜炎症反应，刺激神经末梢，引发频繁排尿欲望。

2. 前列腺问题：

   • 前列腺疾病（如前列腺炎、良性前列腺增生）可压迫尿道或引发膀胱出口梗阻，导致尿急。前列腺增生是老年男性尿急的主要病因之一。

3. 神经系统疾病：

   • 神经系统病变（如脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病神经病变）可干扰膀胱的神经调控，导致逼尿肌过度活动或感觉过敏，从而引发尿急。

4. 膀胱功能障碍：

   • 膀胱过度活动症（OAB）以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿，其机制涉及逼尿肌不自主收缩或膀胱感觉神经过敏。

5. 药物因素：

   • 利尿剂、胆碱能药物及部分抗抑郁药（如三环类）可能通过改变膀胱肌肉张力或神经信号传递诱发尿急。

6. 心理因素：

   • 焦虑或环境压力可能通过中枢神经系统增强膀胱敏感性，导致功能性尿急，而非直接引发逼尿肌收缩。

7. 其他因素：

   • 间质性膀胱炎、膀胱结石或肿瘤等疾病可通过机械刺激或黏膜损伤导致尿急。

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病理机制

1. 炎症与黏膜刺激：

   • 感染或化学性炎症导致膀胱黏膜屏障破坏，感觉神经末梢暴露于刺激物（如尿液电解质），触发异常排尿信号。

2. 神经调控失衡：

   • 中枢或周围神经病变可导致抑制性信号减弱，引发逼尿肌不自主收缩（神经源性过度活动），或膀胱容量感觉阈值降低。

3. 肌肉功能异常：

   • 膀胱逼尿肌自发性收缩增强或尿道括约肌协同失调，均可导致尿急。OAB患者常存在肌细胞间信号传递异常。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 突发性尿意：无法延迟排尿，常伴尿失禁风险。
   • 伴随症状：尿频（日间>8次）、夜尿增多；感染时可出现尿痛、血尿；慢性病例可能出现下腹钝痛。

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参考文献：泌尿系统疾病的诊断与治疗指南（如《Campbell-Walsh Urology》）、泌尿系统感染的研究进展（如《Urology》杂志相关研究）。