下肢弛缓性单瘫Flaccid monoplegia of lower extremity

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下肢弛缓性单瘫的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 肌肉无力：

   • 患者感到一侧下肢无力，难以完成日常活动，如行走、站立等。这是最常见的主诉之一（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 可能伴有轻微的麻木感或刺痛感，尤其是在受累肢体的远端（中，30%-50%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 少数患者可能会出现皮肤温度调节障碍、汗腺分泌异常等症状（低，10%-20%）。[注1]

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体征（客观检测结果）

1. 肌力减弱：

   • 体检时发现患侧下肢肌力明显下降，甚至完全丧失（高，80%-100%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 随着病程进展（通常≥2周），受影响的肌肉会出现明显的体积减少（高，70%-90%）。[注2]

3. 腱反射减弱或消失：

   • 深部腱反射（如膝跳反射）显著减弱或完全消失（高，80%-100%）。

4. 肌张力下降：

   • 患侧肢体较对侧更为柔软，缺乏正常抵抗感（高，80%-100%）。

5. 感觉障碍：

   • 在某些情况下（如合并神经根或周围神经损伤），患者可能出现轻度的感觉减退或缺失（中，30%-50%）。[注3]

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：可显示受累肌肉的失神经改变，表现为纤颤波、正锐波增多及运动单位电位减少（阳性率：约60%-80%）。
   • 神经传导速度（NCV）：可见相应神经支配区域的传导速度减慢或无法引出（阳性率：约60%-80%）。

2. 影像学检查：

   • MRI/CT：用于排除中枢神经系统病变，如脊髓肿瘤、炎症等（异常率：根据具体病因不同而异，可能为10%-50%）。
   • 脊髓造影：在特定情况下（如MRI禁忌症），可以进一步明确脊髓病变的具体位置和性质（阳性率：约30%-50%）。[注4]

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注：以上数据基于现有文献整理而成，具体情况需结合患者的个体差异进行综合分析，并由专业医生指导完成诊断。下肢弛缓性单瘫的临床表现因病因不同而有所差异，但总体上主要表现为肌力减弱、腱反射减弱或消失、肌张力下降以及伴随的肌肉萎缩。