肝大，不可归类在他处者Hepatomegaly, not elsewhere classified
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hepatomegaly, not elsewhere classified、肝大，不可归类在他处者、急性肝肥大、急性肝脏肿大、急性肝肿大、肝大、肝脏肿大、肝大NOS、急性充血性肝肿大
同义词enlarged liver、enlargement of liver、Hepatomegaly NOS、acute hepatomegaly、liver enlargement、liver hypertrophy、tumefaction of liver、acute hepatic hypertrophy、acute liver hypertrophy
别名肝肿大、肝体积增大、肝体积增加、肝体增大、肝体增加
肝大，不可归类在他处者（ME10.00）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查：
- 超声波检查：显示肝脏体积增大，超出正常范围。
- CT扫描：明确肝脏体积增大，并排除其他特异性病变。
- MRI检查：进一步确认肝脏体积增大，并评估肝脏结构变化。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹部不适或疼痛：右上腹或剑突下的隐痛、胀痛或钝痛。
- 乏力：全身无力、疲乏。
- 食欲减退：伴随恶心、呕吐等症状。
- 体重下降：无明显原因的体重减轻。
- 黄疸：皮肤和眼白发黄。
- 瘙痒：主要见于胆汁淤积性疾病。
- 腹水：在严重肝硬化或其他晚期肝病中出现。
- 体征：
- 肝脏肿大：通过触诊可以发现肝脏边缘位于肋缘下，并且质地坚硬或有压痛感。
- 脾脏肿大：伴随门静脉高压时可能出现脾脏肿大。
- 蜘蛛痣和肝掌：见于慢性肝炎或肝硬化患者。
- 淋巴结肿大：可能是恶性肿瘤转移的表现。
- 肝区叩痛：轻度至中度的叩击痛。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（至少两个症状）。
- 体征（至少一个典型体征）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声波检查：
- 异常意义：显示肝脏体积增大，回声改变，可初步判断肝大的程度和性质。
- CT扫描：
- 异常意义：详细观察肝脏的具体结构变化，有助于排除其他特异性病变。
- MRI检查：
- 异常意义：更详细地显示肝脏病变，有助于鉴别良恶性病变。
- 临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 肝功能检测：ALT、AST、ALP等酶水平升高。
- 病毒标志物：HBsAg、HCV RNA等阳性。
- 凝血功能：PT、INR延长。
- 肝活检：
- 病理学检查：明确肝脏组织的炎症、纤维化或肿瘤等情况。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确是否有病毒感染、酒精滥用、药物使用等风险因素，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 肝功能异常：
- ALT、AST升高：提示肝细胞损伤。
- ALP升高：提示胆道系统受累。
- 总胆红素和直接胆红素升高：提示胆汁淤积。
- 病毒标志物阳性：
- HBsAg阳性：提示乙型肝炎病毒感染。
- HCV RNA阳性：提示丙型肝炎病毒感染。
- 凝血功能异常：
- PT、INR延长：提示肝脏合成凝血因子能力下降，可能为肝硬化或急性肝损伤。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 血小板减少：提示脾功能亢进或门静脉高压。
- 尿常规：
- 便常规：
- 自身抗体检测：
- 铁代谢指标：
- 铜代谢指标：
- 血脂检测：
- 糖耐量试验：
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（超声波、CT、MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以血液检查（肝功能、病毒标志物、凝血功能）和肝活检为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病毒标志物）、肝功能指标和病理学检查结果。
权威依据：根据《百度百科》、《公卫执业助理医师临床医学综合考点》及相关专业医学网站提供的信息整理而成。