肝大，不可归类在他处者Hepatomegaly, not elsewhere classified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肝大，不可归类在他处者（ME10.00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部不适或疼痛：

• 患者可能感到右上腹或剑突下的隐痛、胀痛或钝痛。这种疼痛通常是由于肝脏肿大导致的包膜牵拉所致。
• 出现几率：常见（50%-70%）

2. 乏力：

• 感觉全身无力、疲乏，可能是慢性肝病或代谢异常的非特异性表现。
• 出现几率：常见（60%-80%）

3. 食欲减退：

• 伴随恶心、呕吐等症状，影响患者的进食量。
• 出现几率：常见（40%-60%）

4. 体重下降：

• 无明显原因的体重减轻，可能与代谢紊乱或潜在恶性疾病相关。
• 出现几率：较少见（10%-30%）

5. 黄疸：

• 皮肤和眼白发黄，是胆红素代谢异常的表现，需警惕胆汁淤积或肝细胞损伤。
• 出现几率：较少见（10%-30%）

其他可能症状

1. 发热：

• 可能是感染性因素引起的全身症状。
• 出现几率：较少见（10%-30%）

2. 瘙痒：

• 主要见于胆汁淤积性疾病。
• 出现几率：较少见（5%-20%）

3. 腹水：

• 在合并门脉高压或低蛋白血症时可能出现。
• 出现几率：罕见（5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：

• 通过触诊或影像学检查发现肝脏体积增大，质地可能正常或异常。
• 出现几率：高（70%-90%）

2. 脾脏肿大：

• 门静脉高压或其他系统性疾病可能伴随脾脏肿大。
• 出现几率：较少见（20%-40%）

3. 蜘蛛痣和肝掌：

• 见于慢性肝病或雌激素代谢异常患者。
• 出现几率：较少见（20%-40%）

4. 黄疸：

• 皮肤和眼白发黄。
• 出现几率：较少见（10%-30%）

非典型体征

1. 腹水：

• 在合并门脉高压或低蛋白血症时可能出现。
• 出现几率：罕见（5%-10%）

2. 淋巴结肿大：

• 需警惕恶性肿瘤或全身性感染。
• 出现几率：较少见（5%-20%）

3. 肝区叩痛：

• 轻度至中度的叩击痛，提示肝脏炎症或充血。
• 出现几率：常见（50%-70%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 肝功能异常：ALT、AST、ALP等酶水平可能正常或轻度升高。
• 出现几率：视病因而定（30%-70%）
• 病毒标志物阳性：需结合临床排除其他分类的肝病。
• 出现几率：视具体病因而定（10%-40%）
• 凝血功能异常：PT、INR延长提示合成功能下降。
• 出现几率：较少见（10%-30%）

2. 影像学检查：

• 超声波检查：显示肝脏增大，回声均匀或不均。
• 异常率：高（80%-95%）
• CT扫描：可观察到肝脏形态及密度变化。
• 异常率：高（80%-95%）
• MRI检查：更详细地显示肝脏病变特征。
• 异常率：高（80%-95%）

3. 其他检查：

• 肝活检：病理学检查有助于明确病因。
• 阳性率：视病因而定（50%-90%）