人类白细胞抗原阳性Human leukocyte antigen positive

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码MA14.18

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MA00 - MA1Y 血液、造血器官或免疫系统的症状、体征或临床所见

MA10 - MA1Y 血液、造血器官或免疫系统临床所见

MA14 血液、造血器官或免疫系统的免疫学所见

MA14.1 某些特指的免疫学所见

MA14.18 人类白细胞抗原阳性

关键词

索引词Human leukocyte antigen positive、人类白细胞抗原阳性、HLA B-27、HLA[人类白细胞抗原]B27阳性

同义词HLA - [human leukocyte antigen] B27 positive

缩写HLA阳性、HLA+

别名HLAB27阳性、HLA-B27positive、人类白细胞抗原B27阳性

(MA14.18) 人类白细胞抗原阳性的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状（在相关疾病中）

腰背痛：

炎性腰背痛特征：持续时间≥3个月，活动后改善、休息不缓解（高，70%-90%）。

晨僵：

晨起腰背部僵硬＞30分钟，活动后逐渐缓解（高，70%-90%）。

疲劳感：

非特异性疲倦，与炎症活动相关（常见，50%-70%）。

其他可能症状

眼部炎症：

急性前葡萄膜炎：突发眼红、疼痛、畏光、视力下降（较少见，20%-30%）。

外周关节炎：

非对称性下肢大关节（膝/踝）肿胀疼痛（较少见，20%-30%）。

胸廓活动受限：

吸气时胸痛伴扩胸度减少（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征（在相关疾病中）

脊柱活动受限：

Schober试验阳性（腰椎活动度＜5cm）（高，70%-90%）。

骶髂关节压痛：

骨盆挤压试验阳性（高，70%-90%）。

附着点炎：

跟腱/足底筋膜附着点压痛（常见，50%-70%）。

非典型体征

急性前葡萄膜炎体征：

睫状充血、房水细胞阳性（较少见，20%-30%）。

外周关节炎体征：

关节肿胀、皮温升高伴活动受限（较少见，20%-30%）。

心血管异常：

主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（罕见，＜5%）。

实验室与影像学特征

HLA-B27阳性：

白种人强直性脊柱炎患者阳性率90%-95%，亚洲人群阳性率80%-90%，健康人群阳性率：白种人6%-8%、亚洲人2%-5%。

炎症标志物：

ESR＞30mm/h和/或CRP＞10mg/L提示疾病活动（常见，50%-70%）。

X线特征：

骶髂关节炎分级（根据1984年纽约标准）：≥双侧II级或单侧III级改变。

MRI特征：

STIR序列显示骶髂关节骨髓水肿，增强扫描可见滑膜强化。

注：HLA-B27是MHC-I类分子，通过分子模拟和异常抗原递参与发病。在强直性脊柱炎诊断中，需满足影像学证实的骶髂关节炎加≥1个SpA特征（根据ASAS分类标准）。HLA-B27阳性者患AS的终生风险为5%-20%，阴性者＜1%。银屑病关节炎中HLA-B27阳性率约50%，反应性关节炎约60%-80%。临床需排除感染性/代谢性骨病等其他病因。